[نٌآديةةة]

الباب الرابع
الضمان الصحي التعاوني في المملكه العربيه السعوديه

مفهموم الضمان الصحي التعاوني

تعني كلمه الضمان الكفاله والالتزام وهو عقد يلتزم احد طرفيه وهو المؤمن من قبل الطرف الاخر وهو المؤمن له اداء مايتفق عليه عند حلول اجل معين في نظير مقابل نقدي معلوم

تعاوني ((بجسد التكافل والتعاون))

نسبه التغطيه بالتامين الصحي في بعض الدول المتقدمه

حيث تبلغ نسبه تغطيه السكان بالتامين الصحي 100% في كل من السويد ، الدانمراك ، نيوزيلندا ، بريطانيا ، اسبانيا ، سنغافورا ، اليابان بينما تبلغ 99% في كندا و 98% في فرنسا

فلسفه الضمان الصحي

يحقق التوزان بين التكاليف الباهظه للخدمه الصحيه في القطاع الصحي الخاص والتي لايستطيع المواطن العادي تحملها وبين مستوى متراجع في خدمات القطاع الصحي نتيجه لنقص الموارد وتزايد الطلب

مبررات ودوافع تطبيق الضمان الصحي

تكاليف الخدمات الصحيه

العالم ينفق (2) تريليون ومائتي بليون دولار سنويا

ان تكالييف تشغيل اي مستشفى تبلغ سنويا ثلث تكلفه انشائه اي ان راس مال المستشفى يتضاعف كل 3 سنوااات
المملكه تنفق 11% من ميزانيتها العامه على الخدمات الصحيه الحكوميه ومع هذا لازال هناك نقص فيها وبالتالي من الضروري ان تطبق بدائل لتمويل هذه الخدمات المكلفه

تخفيف الضغط على المرافق العامه
المحافظه على جوده الخدمات الصحيه
مواكبه التقنيات الطبيه الحديثه
المحافظه على العمر الافتراضي للمنشات والاجزه الطبيه
خلق الحافز لتوفير خدمات صحيه مميزه
تقليل تكلفه العلاج على مستوى الفرد والعائله

الظروف الاقتصاديه الراهنه/:

تزايد الطلب وارتفاع معدلات استهلاك الخدمات الصحيه يعود الى عده عوامل
1/ الارتفاع الكبير في معدل النمو السكاني بالمملكه والذي يبلغ 3.7% سنويا ويعد منا على معدلات النمو السكاني في العالم
2/تغير نمط الحياه التي اصبحت تتسم بالكسل والخمول وقله الحركه
3/سلبيات المدنيه الحديثه من حيث نوعيه الغذاء والازدحام السكاني والتلوث البيئي
4/ظهور احتياجات صحيه جديده مثل زياده الامراض المزمنه العاليه التكلفه
5/ ارتفاع مستوى الوعي الصحي
6/ارتفاع متوسط الاعمار والذي يبلغ في المملكه حاليا (71) عاما
7/ مجانيه الخدمات الصحيه الامر الذي يؤدي الى الافراط في استخدام هذه الخدمات

اهداف تطبيق نظام الضمان الصحي التعاوني :

1/تحقيق مبدأ التكافل الاجتماعي
2/توفير مصدر التمويل
3/غطاء صحي بمنهج اسلامي
4/ترشيد الانفاق وتحسين الكفاءه
5/تطوير القطاع الصحي الخاص
6/توفير فرص عمل
7/توفير الخدمات الصحيه باسعار مناسبه
8/تحسين المؤشرات الصحيه
9/ايقاف تصدير الاموال الى الخارج
10/زياده الاستثمار وجذب الاستثمارات الاجنبيه
11/تحسين المستوى الصحي للسكان
12/تلبيه متطلبات منظمه التجاره العالميه