[سلطان حكمي]

آلية صرف أدوية الأمراض المزمنة

بناء على تعميم معالي الوزير بخصوص التعليمات الخاصة بالصرف على البند (223) الخاص بالأدوية والمعدات والمستلزمات الطبية والمعمم عنه من قبل سعادة مساعد المدير العام لشئون المستشفيات رقم 427/83/21/46في 10/1/1420 هـ تجدون أدناه آلية صرف أدوية الأمراض المزمنة .

· يكون صرف أدوية الأمراض المزمنة عن طريق المراكز الصحية وفي حالة عدم توفر الدواء في المراكز الصحية (فرضا) يصرف عن طريق المستشفيات وذلك بعمل بطاقة خاصة يحملها المريض موضحا بها (اسم الدواء / تركيزه / جرعاته / الكمية المصروفة / تاريخ الصرف / موعد المراجعة التالي .

· لا يتم الصرف من أدوية الأمراض المزمنة إلا بموجب هذه البطاقة .

· تختم البطاقة لمنع ازدواجية صرف الدواء من قبل المستشفيات ومراكز الرعاية الصحية الأولية .

· الوصفة الطبية التي تحتوي على أدوية الأمراض المزمنة تصرف لمدة لا تزيد عن شهر مع ملاحظة إعادة الصرف ثلاث مرات ولمدة أقصاها ثلاث أشهر . تعميم سعادة مساعد المدير العام لشئون المستشفيات رقم 19869/1937/21/16في 15/7/1421 هـ)

· على الصيدلي عمل ملفات لمرضى الأمراض المزمنة ليتسنى له متابعتهم بدقة عند الصرف .(تعميم سعادة وكيل الوزارة للشئون التنفيذية رقم 62005/168/60/ في 26/5/1424 هـ)

· توضع ملفات مرضى الأمراض المزمنة في كل صيدلية مستشفى أو مركز رعاية صحية أولية ويتم تسجيل الأدوية المصروفة لكل مريض مما يصعب معه صرف الدواء لغير المرضى المسجلين بالمستشفى أو المركز الصحي وهذا يحقق الدقة في معرفة الاحتياج الحقيقي لكل دواء وطرق صرفه . (تعميم سعادة مدير إدارة الرعاية الصيدلية بالوزارة رقم 464/221/60في 29/7/1423 هـ بناء على توجيه معالي الوزير بإحالته رقم 101623/1/س/11 وتاريخ 22/4/1423 هـ)

· على الصيدلي ممارسة دوره الفعال في التوعية الصحية وذلك بعمل نشرات التوعية الصحية لمرضى الأمراض المزمنة وذويهم في كيفية التعامل السليم مع الأدوية التي يستخدمونها والطرق الصحيحة لاستخدامها وحفظها .

· استخدام سجل الأمراض المزمنة المستحدث من قبل إدارة الرعاية الصيدلية المرفق بطيه , والاحتفاظ به في ملف خاص بالصيدلية لدي وحدة الإحصاء الدوائي للرجوع إليه في حالة إعداد التقرير الشهري .

الحقائب الاسعافية

نسبة لأهمية وجود الحقائب الاسعافية يجب توفرها في وحدات وأقسام المستشفى المختلفة وذلك على النحو الآتي :

· يتم تحديد نوعية الأدوية الاسعافية وكمياتها من قبل لجنة الصيدلة والعلاجيات بالمستشفى على أن يتم تحديثها وذلك بمراجعتها دوريا بالإضافة والحذف حسب ما تقتضي الضرورة .

· عمل بيان بالأدوية الاسعافية يحتوي علي اسم الدواء العلمي / رقم كوده / رقم التشغيلة / تاريخ الصلاحية ويوضع مع الحقيبة الاسعافية بالقسم .

· يقوم قسم الرعاية الصيدلية بالمستشفى بتعبئة الحقائب الاسعافية بناء على طلب من القسم أو الوحدة حسب ما هو متبع .

· يتم متابعة تاريخ الصلاحية للحقائب الاسعافية من قبل قسم الرعاية الصيدلية شهريا ويثبت ذلك في محضر التفتيش الشهري على الوحدات والأقسام التي بها أدوية .

· يتم حصر ما تم صرفه من الأدوية الاسعافية بناء على الوصفات الطبية المحررة ويتم تتعويضها بموجب نموذج طلب أدوية في نظام الرصيد المرفق بطيه بعد تفريغ الوصفات في النموذج .

· يتم تدوين تواريخ وعدد مرات التعبئة في سجل عدد الحقائب الاسعافية المرفق بطيه وذلك للاستفادة منه من قبل وحدة الإحصاء الدوائي عند إعداد التقرير الشهري .

آلية تدخل الصيدلي في العلاج Pharmacist Intervention

لأهمية إبراز دور صيدلي المستشفى الحقيقي والفعال في مجال الدواء وبناء على ما ورد في دليل إجراءات العمل أدناه الآلية المتبعة لتدخل الصيدلي في العلاج Pharmacist Intervention .

· يتم استخدام نموذج رقم (7) الوارد في دليل إجراءات العمل والمرفق بطيه عند وجود أي ملاحظات علي الوصفة الطبية أو طلب الطبيب

· يعبأ النموذج (7) من قبل الصيدلي ويرسل الأصل للطبيب المعالج أو الممرضة المسئولة وتبقى الصورة مع الصيدلي .

· إذا كان التدخل يحتاج إلي سرعة أو حالة إسعافية لا ينتظر الرد وإنما يتصل بالطبيب المعالج تلفونيا أو الذهاب إلي القسم للمفاهمة مع الطبيب المعالج وبعد ذلك يعبأ النموذج .

· في حالة شك الصيدلي أو المسئول يتشاور مع أحد الصيادلة والرجوع إلي مشرف الوحدة أو مركز المعلومات قبل ذلك ثم يعبأ النموذج .

· يتم التأكد من أن التدخل نفذ أو تمت المفاهمة مع الطبيب المعالج .

· يجب أن يدون أي تدخل من قبل الصيدلي تليفونيا في النموذج ويتم توقيع الصيدلي ويسجل نوع التدخل أو أي معلومات أخرى عن المريض .

· تجمع النماذج في ملف خاص وتفرغ في سجل عدد مرات التدخل الصيدلي في العلاج والوصفة الطبية المستحدث من قبل إدارة الرعاية الصيدلية والمرفق بطيه , وذلك لاستفادة منه من قبل وحدة الإحصاء الدوائي في إعداد التقرير الشهري .

آلية إضافة دواء جديد لدليل الوزارة

أ- طلب إضافة دواء من قبل الممارسين

1* يتم تعبئة النموذج المعد من قبل اللجنة لإضافة دواء لدليل الوزارة

2*يحال النموذج الذي تم تعبئته من قبل الممارسين إلي مقرر لجنة الصيدلة والعلاجيات بالمستشفى

3*يقوم الصيدلي مقرر اللجنة بدراسة الطلب دراسة كاملة ويقوم بتقويم الدواء حسب الأدلة والبراهين الموجودة , وذلك بتحضير تقرير متكامل عن الدواء ( حسب الدليل المعد لذلك)

4* تقوم لجنة الصيدلة والعلاجيات بالمستشفى بدراسة الدواء

5*في حالة تأجيل البت أو عدم الموافقة على الطلب يتم مخاطبة الطبيب الذي طلبه

6* في حالة الموافقة يتم إحالته إلي المديرية العامة للشئون الصحية – إدارة الرعاية الصيدلية بالمديرية - لجنة الصيدلة والعلاجيات لدراسته

7*في حالة التأجيل أو عدم الموافقة يتم مخاطبة لجنة الصيدلة والعلاجيات بالمستشفى التي رفعت الطلب

8* في حالة الموافقة يرفع إلي إدارة الرعاية الصيدلية بالوزارة لعرضه على لجنة تحديث الدليل

9* في حالة التأجيل أو عدم الموافقة من قبل لجنة تحديث الدليل تقوم الرعاية الصيدلية بمخاطبة المديرية العامة للشئون الصحية بذلك

10* في حالة الموافقة :

أ‌- تقوم إدارة الرعاية الصيدلية بمخاطبة التموين الطبي بالوزارة لإضافته في دليل الأدوية

ب‌- صورة من الخطاب إلي الإدارة العامة للرخص الطبية

ج - صورة من الخطاب إلي قاعدة المعلومات في الإدارة

د - يتم التعميم على المناطق

ب طلب إضافة دواء من قبل التموين الطبي :

1 * يرفع طلب إضافة دواء إلي قسم الرعاية الصيدلية مبينا حيثيات وأسباب طلب الإضافة

2 * تقوم إدارة الرعاية الصيدلية بدراسته والعرض على لجنة تحديث الدليل

3 * في حالة التأجيل أو عدم الموافقة تقوم إدارة الرعاية الصيدلية بمخاطبة إدارة التموين الطبي بالوزارة

4 * في حالة الموافقة :

أ- تقوم إدارة الرعاية الصيدلية بمخاطبة التموين الطبي بالوزارة لإضافته في دليل الأدوية

ب - صورة من الخطاب إلي الإدارة العامة للرخص الطبية

ج - صورة من الخطاب إلي قاعدة المعلومات في الإدارة

إشارة إلي تعميم سعادة وكيل الوزارة التنفيذي رقم 65503/60 وتاريخ 19/4/1425 هـ

لجنة الصيدلة والعلاجيات

لجنة الصيدلة والعلاجيات من اللجان المهمة ووجودها في المستشفى أمر ضروري وذلك لترشيد استخدام الدواء واستخدامه الأمثل وبأقل التكاليف ومعالجة المشاكل المتعلقة بالدواء داخل المستشفى , وهي عبارة عن هيئة استشارية من الصيادلة والأطباء تعمل كحلقة وصل بين الطاقم الطبي وقسم الرعاية الصيدلية بالمستشفى , وتعتبر لجنة الصيدلة والعلاجيات أحد أهم أعمدة السياسات الدوائية في المستشفى وتعتبر قرارات لجنة الصيدلة والعلاجيات التي تتخذها من خلال محاضر اجتماعاتها الشهرية قرارات نافذة . (دليل إجراءات العمل)

الهدف من إنشاء اللجنة

تهدف لجنة الصيدلة والعلاجيات إلي التعامل الرشيد مع الأدوية من قبل الأطباء والصيادلة والمرضى من خلال تقييم واختيار الأدوية ومتابعة الاستعمال الأمثل لها ومعالجة المشاكل المتعلقة بها داخل كل مستشفى ( تعميم سعادة وكيل الوزارة للشئون التنفيذية رقم72/43/60في 14/2/1423 ه)

1. تقديم المشورات في رسم السياسات لتقييم واختيار وتوفير واستعمال الدواء وطرق التعامل معه

2. التعليم الطبي من خلال تعميم البرامج التعليمية التي تخص المعلومات الحديثة في مجال الأدوية للفريق الطبي . (دليل إجراءات العمل)

مهام اللجنة ( تعميم سعادة وكيل الوزارة للشئون التنفيذية رقم72/43/60في 14/2/1423 ه)

1=إعداد قائمة بالأدوية الواجب توفرها بالمستشفى وذلك بعد مناقشة تلك القوائم مع رؤساء الأقسام واعتمادها من مدير المستشفى ( سبق وأن تم التعميم من قبل إدارة الرعاية الصيدلية بهذا الخصوص تعميم رقم 250/31/46 وتاريخ 28/10/1425 ه

2= متابعة جميع الأطباء للتقيد بما جاء في قائمة الأدوية على أن لا يقوم أي مستشفى بتأمين أي دواء لم يرد في تلك القائمة إلا بعد موافقة اللجنة

3=النظر في طلبات إضافة أي دواء جديد لقائمة الأدوية بالمستشفى أو دليل الوزارة مع توضيح المبرارات لإضافته وتقدير الاحتياج السنوي في حالة إقراره ( المناقصة) وذلك كما يلي: ( تعميم سعادة وكيل الوزارة للشئون التنفيذية رقم65503/60في 19/4/1425 ه)

· يحال النموذج طلب إضافة الدواء إلي مقرر لجنة الصيدلة والعلاجيات بالمستشفى

· يقوم الصيدلي مقرر اللجنة بدراسة الطلب دراسة كاملة وتقوم بتقويم الدواء حسب الأدلة والبراهين وتحضير تقرير متكامل عن الدواء (حسب الدليل المعد لذلك)

· تقوم لجنة الصيدلة والعلاجيات بدراسة الدواء

4= مراجعة قائمة الأدوية دوريا أو عندما تدعو الحاجة لبعض الأدوية الضرورية وحذف الأدوية التي لم تعد مناسبة وإصدار القائمة المعدلة سنويا

5= تطبيق السياسة الدوائية بالمستشفى وفق النظم واللوائح والتعاميم التي تصدرها الوزارة وتفعيلها من خلال الآتي :*

* تحديد الأدوية التي يقتصر استعمالها في المستشفى فقط

* تحديد استعمالات بعض الأدوية (الأدوية المقيدة )

* تحديد الأدوية التي لا توصف إلا من قبل أخصائيين(الأدوية المقيدة )

* تشكيل لجنة المضادات الحيوية لعمل سياسة لاستعمال المضادات الحيوية في المستشفى Antibiotic Policy

6= تنفيذ برنامج متابعة وتسجيل المضاعفات الجانبية الخطيرة للأدوية Adverse Drug Reaction Report (A.D.R)

7= تنفيذ برنامج لتقييم استعمال العلاج بالمستشفى Drug Utilization Review

8= عمل برامج تعليمية ومحاضرات للطاقم الطبي ( أطباء – صيادلة –فنيي التمريض ) عن المواضيع التي لها علاقة بالدواء

9= المشاركة مع اللجان الأخرى بالمستشفى مثل لجنة مكافحة العدوى (Infection Control Committee ( وغيرها

10= القيام بمراجعة دورية ومنتظمة للوصفات الدوائية وإيجاد الحلول المناسبة بما يضمن الاستعمال الأمثل للدواء ويجب مراجعة وصفات الأطباء داخل الصيدليات ومشاهدة التشخيص وما يصرف للمريض وهل هو لحاجته الفعلية مع مناقشة الأطباء في حالة وجود ملاحظات على وصفتهم وذلك للحد من استعمال أو صرف الدواء بصورة غير صحيحة (مدير التموين الطبي 666/1/3/28/خ مععم عنه من قبل إدارة الرعاية الصيدلية 168/31/46 وتاريخ 21/2/1424 ه)

11 = إعداد تقرير كل أربعة أشهر بما تم اتخاذه من إجراءات حيال الترشيد (معالي الوزير 430/1566 مععم عنه من قبل إدارة الرعاية الصيدلية بالوزارة 464/221/60 وتاريخ 29/7/1423 ه)

12 = أي مقترحات أو برامج أخرى لتحسين الخدمة العلاجية للمرضى

تكوين اللجنة

تشكل اللجنة بقرار من مدير المستشفى على النحو التالي

1= رئيس المجلس الطبي أو كبير الأطباء رئيسا

2 = رئيس قسم الرعاية الصيدلانية بالمستشفى مقررا

3 = طبيب استشاري باطنة عضوا

4 = طبيب استشاري جراحة عضوا

ويحق للجنة دعوة من تراه مناسبا من أعضاء الفريق الطبي من داخل المستشفى أو خارجه عند الحاجة للاستفادة من آرائهم وعلمهم وخبراتهم المتخصصة