البحث الثاني... مرض الذئبه الحمرا

[northstar]

البحث الاول

بســم الله الرحمـــــن الرحيـــــــمــ

قال تعالى في كتابه الكريم:

} وَإذا مَرِضْتُ فَهُوَ يَشْفِينِ {

سورة الشعراء (80)

مـــرض الذئبــة الحمراء

SLE

أصل الكلمة :
يعود اسم الذئبة الحمراء إلى أوائل القرن العشرين ويتلخص معناها فيما يلي:
الذئبة مشتقة من اللغة اللاتينية lupus وهي تصف الطفح الجلدي على وجه المريض.
الحمراء مشتقة من اللغة اللاتينية erythamatosus وهي تصف لون الطفح الجلدي.
*
مسميات أخرى للمرض :
* القناع الأحمر .
* الذئبة الحمامية المجموعية ( وفق المعجم الطبي الموحد ) .
* الذئبة الحمامية الجهازية .

*

ماهية المرض :
مرض مزمن من أمراض المناعة الذاتية autoimmune disease يؤثر في أعضاء مختلفة منجسم الإنسان خاصة الجلد والمفاصل والدم والكلى والمقصود بالمزمن أنه قد يستمرلفترة طويلة جدا، والذي يحدث في الأمراض المناعية هو أن الجهاز المناعي للجسم يفشل في التفريق بين أنسجة الجسم والأجسام الغريبة وبالتالي يتعرف على أنسجة الجسم المختلفة كأنها أجسام غريبة ويبدأ في مهاجمتها .

*

هل هو مرض وراثي ؟؟
لا يعتبر مرض الذئبة الحمراء من الأمراض الوراثية إذ إنه لا ينتقل وراثيا من الآباء إلى الأبناء إلا أنه من الممكن وراثة بعض الجينات التي تحمل خصائص المرض فتزداد نسبة احتمال الإصابة به ، وقد لوحظ ظهور حالات جديدة أكثر في الأسر التي يوجد مصاب بالمرض بين أفرادها مما يدل على وجود استعداد جيني للإصابة بالمرض.

*

هل هو مرض شائع ؟؟
يصيب المرض شخصاً واحدا من كل ثلاثة آلاف إلى أربعة آلاف شخص تقريبا في الولايات المتحدة، ويصيب ذوي البشرة الداكنة أكثر مما يصيب البيض أو ذوي البشرة الفاتحة بمعدل ثلاث مرات تقريبا. وتكون الغالبية العظمى من النساء في سن الإخصاب (بين الخامسة عشرة والخامسة والأربعين من العمر) ونسبة إصابة السيدات إلى الرجال(1 إلى 9 ) ولكن في الأطفال وقبل سن البلوغ تكون نسبة المرض في الذكور أكثر من الإناث.

*

أنواع هذا المرض :
يوجد نوعان من مرض الذئبة الحمراء :
1- الذئبة الحمراء الجهازية Systemic Lupus erythamatosus ( SLE)
وهي أخطر الأنواع وأشدها حيث تصيب العديد من أجهزة الجسم بدرجة تختلف من مريض إلى آخر، وأهم الأجهزة المتأثرة ما يلي:
التهاب المفاصل /تغيرات في الجلد والشعر والأغشية المخاطية /التهاب في الكلى / التهاب في الجهاز العصبي /التهاب في الأوعية الدموية / التهاب في الجهاز التنفسي/ التهاب في الجهاز الدوري والقلب .

2- النـــــوع القرصي :
وهو يعتبر أقل خطورة من النوع الأول وهو يصيب الجلد بالدرجة الأولى، حيث يتكون طفح يشبه شكل الفراشة وهو مميز جداً للمرض ويتكون على الأنف والخدود، كما يمكن أن تظهر بعض البقع في أماكن مختلفة وبالأخص في فروة الرأس والأذنين، وهذه البقع قد تظهر مرة أخرى أو تستمر لعدة سنوات، وهذه البقع تكون عادة صغيرة، ناعمة الملمس وصفراء اللون، وعندما تختفي فإنها تترك ندبا واضحة في الجلد، وإذا تكونت هذه الندب في فروة الرأس فإنها تسبب بقعا خالية من الشعر تماماً. وبالرغم من أن هذا النوع من الذئبة لا يؤثر تأثيراً خطيراً على الصحة العامة إلا أنه يشكل مرضاً مزمناً يؤدي إلى تشوهات في الجلد .

*

أسباب المرض :
في الحقيقة المسبب لهذا المرض غير معروف وهنالك اعتقاد بأن تفاعل بعض العوامل الوراثية الجينية مع بعض العوامل البيئية هو المسبب لهذا الاضطراب في الجهاز المناعي وربما حدوث اضطراب الهرمونات عند البلوغ أو التعرض لأشعة الشمس أو الإصابة ببعض الفيروسات أو تناول بعض الأدوية من أشهر العوامل التي تؤدى إلى الإصابة بالمرض .

*

أعراض المرض :
تختلف الأعراض من مريض إلى آخر وهي بشكل عام متشابهه في كل الفئات العمرية ولكن تغيرات المرض تكون أسرع في الأطفال وعموما يظهر أن المرض أكثر حدة في الأطفال عنه في الكبار ...


الأعراض الأساسية :
v ارتفاع درجة حرارة الجسم.
v إجهاد شديد ونقص ملحوظ بالوزن .
v آلاموتورم بالأصابع والمفاصل وفي العضلات في مناطق مختلفة من الجسم.
v حساسيةالجلد الشديدة لأشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية ويظهر طفح أحمر متقشر مثير للحكةعلى الأنفوالوجنتين على شكل فراشة وأحياناً يعاني المريض من تقرحات بالفموالغشاء المخاطي للأنف الذي قد يصاحبه نزيفأنفي.
v قد يحدث تساقطللشعر حتى بدون تمشيطه.
v قد يسبب التهابات كلوية متكررة بنسبة 25% إلى 50% من المرضى .
v قد يصاب المريضبالتهاب الغشاء المحيط بالقلب وقد تتجمع بعض السوائل في هذا الغشاء ويكون تأثيرهاخطيراً علىوظيفة المضخة القلبية .
v فقدان للشهية وشعور بالغثيان وقيء أوقد توجد نوبات مغص مصحوبه بإسهال أثناء الحالة المرضية .
v اضطرابات عصبيةونفسية تختلف في شدتها من مريض لآخر ومن مرحلة لأخرى، وفي حالات نادرة قد يصل الأمرإلىتكرر نوبات صرع أو نوبات اكتئاب شديدة ولكنها تستجيب للعلاج الدوائي فيأغلب الأحيان.
v قد يحدث فقر دم أو نقص في عدد كريات الدم البيضاء أوفي عدد صفائح الدم.
v صعوبة في حدوث أو استمرار الحمل، إضافة إلى أنه يسببزيادة في نسبة الإجهاض خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى.
v تغير في لون الأطراف عند التعرض للبرد حيث يصبح لونها أبيض ثم أزرق ثم أحمر،،، ظاهرة رينود ( Reynaud's sign )

*

مرض الذئبــة والحمـــل:
لماكان الحمل يزيد من حدة المرض فينصح الأطباء مريضات الذئبة الحمراء باستشارة طبيبالروماتيزم قبل الحمل لعدة أسباب منها‏ أن يقرر الطبيب السماح للمريضة بالحمل‏ أملا في هذه المرحلة‏، ولعمل الاحتياطات اللازمة قبل السماح بالحمل‏ ووصف أدويةمناسبة حتى يمكن تجنب ما قد ينتج من نشاط للمرض أثناء الحمل خاصة التهاب الكلى‏وللعمل على تفادي الإجهاض المتكرر وهو من توابع المرض، حيث تسبب بعض أنواع الأجسامالمضادة للمريضة تجلطات في الأوعية الدموية للمشيمة فيحدث الإجهاض غالبا بين الشهرالرابع والسادس‏، ويستطيع طبيب الروماتيزم منع الإجهاض بواسطة عدة أدوية تعطى كلمنها على حدة أو مجتمعة حتى الولادة‏.
وتبقى مشكلة أخرى تحدث في أثناء الحمل وهي نادرة الحدوث ولكنها مهمة حيث إنهاتصيب الجنين وهي احتمال تسرب بعض الأجسام المضادة من دم الأم عبر المشيمة إلىالجنين، وقد تمثل خطورة إذا أصابت الضفيرة العصبية لقلب الجنين‏ ونستطيع أن نمنعهذه المتاعب في أثناء الحمل بإعطاء الأم أدوية تنتقل للجنين‏. أما الرضاعة الطبيعيةفهي ممكنة إذا كانت المريضة تعالج بمضادات الالتهاب أو جرعات صغيرة من الكورتيزونولكن يجب تجنبها في حالة استعمال مثبطات المناعة.

*

تشخيص المرض :
لتفريق المرض عن الأمراض الأخرى وضعت الجمعية الأمريكية لأمراض الروماتيزم قائمة بأحد عشر معياراً أو مقياساً إذا توفرت تزيد من إمكانية تشخيص المرض وهذه المعايير تمثل بعضاً من الأعراض - العلامات - المرضية الأكثر شيوعاً في المصابين بهذا المرض.

معايير التشخيص:
لتشخيص المرض يجب توفر 4 معايير من إجمالي 11 معياراً خلال أي وقت منذ بداية المرض،والأطباء ذو الخبرة يستطيعون مع ذلك تشخيصه حتى لو توفر أقل من أربعة معايير،والمعايير تشمل:
1- الطفح الجلدي الفراشي :
وهو طفح جلدي أحمر يصيب الخدين ويمتد عبر أعلى الأنف ( الجزء العظمي ) .
2- تحسس الضوء الجلدي :
وهو تفاعل شديد يصيب الجلد عند التعرض لأشعة الشمس وعادة يشمل فقط الأجزاء المكشوفة من الجلد مع سلامة الأجزاء المغطاة.
3- قرص الذأبة الحمامي :
وهو طفح جلدي دائري، بارز وذو قشور ويظهر على الوجه، قشرة الرأس والأذنين والصدر والأذرع وعندما يشفى هذا الطفح يترك عادة ندبة في الجلد ، وهذا النوع من الطفح الجلدي يرى في الأطفال داكني البشرة مقارنة بالأجناس الأخرى.
4- تقرحات الأغشية المخاطية :
وهي تقرحات صغيرة تظهر في الفم والأنف وتكون عادة بلا ألم, لكن تقرحات الأنف قد تسبب نزيفاً أنفيا.
5- التهاب المفاصل :
ويظهر في أغلبية المرضى وتسبب ألماً وانتفاخاً في مفاصل اليدين أو الرسغين أو المرفقين أو الركبتين أو المفاصل الأخرى في الذراعين والساقين.
6- التهاب الأغشية المصلية :
و يشمل : أما التهاب الجناب وهو ما يغلف الرئتين Pleuritis أو التهاب التامور وهو غلاف القلب pericarditis أو كليهما معاً ، ويسبب التهاب هذه الأنسجة الرقيقة تجمع السوائل حول القلب أو الرئتين ، والتهاب الجناب يسبب ألماً في الصدر يزداد حدة مع التنفس.
7- مرض الكلى :
وتظهر إصابة الكلى على شكل زلال ودم في البول مع ارتفاع في ضغط الدم الشرياني وقصور في وظائف الكلى وهو يصيب الغالبية العظمى من المرضى لكنه يتراوح بين الالتهاب البسيط دون أية مضاعفات إلى الالتهاب الشديد الذي يؤدي للفشل الكلوي.
8- مرض الجهاز العصبي :
ويشمل الصداع والتشنجات العصبية أو الاعتلال النفسي العصبي مثل الصعوبة في التركيز والتذكر مع تغير المزاج وأحياناً الذهان أو التشوش النفساني وهو اعتلال عقلي خطير يؤثر في السلوك والتفكير و لاعتبار هذا المعيار يجب توفر إما التشنجات العصبية أو الذهان النفساني وأحيانا قد يحدث اعتلال عصبي طرفي أو شلل في أحد الأعصاب الجمجمية.
9- اضطرابات خلايا الدم :
وسببها الرئيسي هو الأجسام المضادة ذاتية المناعة والتي تهاجم خلايا الدم المختلفة .

10- اضطرابات مناعية :
وهي الأجسام المضادة ذاتية المناعة والتي توجد في دم المصاب بهذا المرض وتشمل:
أ- الأجسام المضادة للحامض النووي الريبي :
وهي تكون موجهة ضد المادةالوراثية في الخلايا وتوجد بشكل أساسي في مرضى الذئبة ويتم قياسها عادة بشكل متكررلأنها تزيد من حالة نشاط المرض خاصة مرض الكلى مما يساعد الطبيب في تقييم نشاطالمرض وإعطاء العلاج المناسب.
ب- الأجسام المضادة لسميث :
وسميتباسم أول مريضة بهذا المرض وجدت هذه الأجسام المضادة في دمها وهي دقيقة جداً فيتشخيص هذا المرض إذا وجدت لأنها لا توجد في أي مرض أخر .
ج- وجود الأجسامالمضادة للشحميات الفسفوري ،،

11- الأجسام المضادة لنواة الخلية :
وتوجد تقريباً في كل مرضى الذئبة ومع ذلك فالتحليل الموجب لهذه الأجسام لا يعنى بالضرورة الإصابة بالمرض ما لم تتوفر الأجسام المضادة للحامض النووي الريبي أو سميث وذلك لأن الأجسام المضادة لنواة الخلية قد تظهر بسبب الالتهابات الجرثومية، مع استخدام بعض الأدوية أو في أمراض أخرى بل أنها قد توجد في حوالي 5% من الأطفال الأصحاء.

العـــلاج :
حتى الآن لم يجد العلم علاج ناجح يقضي على المرض نهائيا ولكن الهدف من إعطاء الأدوية هو الوقاية من مضاعفات المرض والتحكم في أعراضه وعلاماته المختلفة ويعرف عن هذا المرض انه يستمر لفترة طويلة جدا يتخللها نشاط وخمود ... وبصفة عامة هناك 4 مجموعات من الأدوية هي الأكثر استعمالا على مستوى العالم لعلاج هذا المرض :
1- الأدوية المضادة للالتهاب غير السترويدية
2- الأدوية المضادة للملاريا
3- مركبات الكورتيزون
4- الأدوية الكابتة للمناعة
أخر ماتوصـــــــل إليه العلــــــم لعــلاج هذا المرض :
* اكتشف الباحثون الإيطاليون، في جامعة أونيفيرسيتا كاتوليكا بروما، كيفية السيطرةعلى أحد أشرس أعراض مرض الذئبة الحمراء الجهازية، التي تلحق الأضرار بالدماغ مما قديسبب بتآكل الوظائف الإدراكية لدى المصابين به. إذ يكفي مراقبة ارتفاع ضغط الدملوقف تفاقم الضرر الدماغي لديهم وفي سياق متصل، استنتج الباحثون الإيطاليون أنه من الضروري مراقبة ارتفاع ضغطالدم(ومعالجته) والبدانة والتشنج الوعائي الدموي دوماً لدى المرضى، وهي جميعهاعوامل لم تؤخذ لغاية اليوم بعين الاعتبار من جانب الجالية الطبيةالعلمية .
* هامبورج - أكد فريق من الباحثين الألمان أن عقارا يستخدم في علاج نوع من أنواع سرطان الدم يمكن أن يكون نافعا في علاج مرض الذئبة الحمراء ويوصف العقار الذي يطرح في السوق باسم فيلكاد (بورتيزمويب) بأنه مثبط لنوع من البروتين(بروتيسوم) وتشير التجارب المعملية على الفئران إلى فعاليته على مرض "الذئبة الحمراء" وفقا لقول رئيس فريق الباحثين الدكتور رينهارد فول من جامعة إيرلانجن نورنمبرج.

ومن منطلق أن الأعشاب مأمونة الاستعمال بشرط تحري العلم والخبرة من حكيم الأعشاب ومن منطلق سلبيات الكيميائيات بما فيها من آثار جانبية ومضاعفات مرضية ويعلم ذلك المتخصصون من الأطباء الذين يصفونها أردت أن اذكر أهم الأعشاب المستخدمة في علاج هذا المرض :
1- البرسيم الحجازي
2- خاتم الذهب
3- حشيشه القنفذ
4- كعيب
5- شجرة الحمى
6- نفل المروج

نصـــــائح هامة لمرضى الذئبة الحمراء :

1- واظب على تناولالساردين فهو مصدر جيد للأحماض الدهنية الأساسية.
2-واظب على تناول الهليونوالبيض والثوم والبصل، حيث إنها تحتوي على الكبريت اللازم لإصلاح وإعادة بناء العظموالنسيج الضام، كما أنه يساعد على امتصاص الكالسيوم.
3- تناول باستمرارالأناناس الطازج، حيث إن إنزيم البروميلين الموجود فيه يساعد على تقليلالالتهابات.
4- لا تستخدم اللبن أو منتجات الألبان أو اللحم الأحمر وتجنب أيضاًالشاي والقهوة والموالح والفلفل الأحمر (الشطة) والملح والتبغ وكل شيء يحتوي علىالسكر.
5- تجنب الفلفل والباذنجان والطماطم والبطاطس، حيث إنها تحتوي على مادةالسولانين التي تسبب الآلام والالتهابات.
6- تجنب ضوء الشمس القوي واحم نفسك منالشمس ولا تخرج إلا عند الضرورة.
7- تجنبي أقراص منع الحمل فهي تسبب تدهور الحالةوتفاقم المرض.
8- تجنب الأماكن المزدحمة والأشخاص المصابين بالبرد أو المصابينبالالتهابات الفيروسية فأمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة الحمراء تجعل المصاب عرضةللإصابة بالفيروسات.


الخاتمـــــــــــة :
روى الترمذي في كتاب "الطب" : حدثنا بشرُ ابن معاذ العقدي، حدثنا أبو عوانة عن زياد بن علاقة عن أسامة بن شريك قال: قالت الأعراب : يارسول الله ، ألا نتداوى ؟ قال:" نعم ، ياعباد الله تداووْا ، فاءن الله لم يضع داء إلا وضع له شفاء "
أخرجه الترمذي (2038) وهو حديث حسن صحيح
أسأل الله العظيم أن يشفي مرضانا ويرفع عنهم وأن يجعل القرآن شفاء لقلوبنا ، ويجعله نورا لنا في الدنيا والآخرة ،،، } .... وَءَاخِرُ دَعْوَاهٌمْ أَنِ الْحَمْدُ لِلهِ رَبِّ العَالَمِينَ{
سورة يونس (10)