قاعدة بروك لتعويض المصابين بالحروق بالسوائل

[سلطان حكمي]

يكون تقييم حجم الدورة الدمويه غالباً صعبا" في مصاب الحروق الشديدة قد يكون قياس ضغط الدم صعباً ويكون غير دقيق اذا تم قياسه في الطرف المتورم ,لذا يعتمد تقييم الدوره الدموية علي مراقبة البول المطروح كل ساعة مما يستوجب ادخال قثطار فولي بولي .

القاعدة الجيدة للتعويض السوائل المفقوده هو اعطاء ما يكفي لطرح 0,7 الي 1 مل من البول لكل كيلو من وزن الجسم لكل ساعة للاطفال الذين وزنهم 30 كيلو او اقل او طرح 30 الي 50 مل لكل ساعة في البالغين.



طرق تعويض السوائل


قاعدة بروك:

أ. خلال اليوم الاول :
اعطاء 2مل رنجرر ركتيت لكل كيلو من وزن الجسم ×نسبة مساحة الجسم المحروقة .
يجب اعطاء نصف الكمية اول 8 ساعات ثم الربع خلال الساعات الثمانية التالية ثم الربع الاخير خلال الساعات الثمانية الاخيرة.

ب . خلال اليوم الثاني:
اعطاء دكستروز 5% +ماء بكمية كافية للحفاظ علي نسبة ايونات الصوديم ++Na اقل من 140 ملجرام معادل \لتر.والحفاظ علي النسبة الطبيعية لايونات البوتاسيوم ++ K في الدم والحفاظ علي البلازما او بدائل البلازما بما يتلائم مع النبض وضغط الدم الطبيعيان وكمية البول الطبيعية المطروحة.


2/ قاعدة باكستر:

أ.خلال اليوم الاول :اعطاء 3مل رنجرر ركتيت لكل كيلو من وزن الجسم ×نسبة مساحة الجسم المحروقة .
يجب اعطاء نصف الكمية اول 8 ساعات ثم الربع خلال الساعات الثمانية التالية ثم الربع الاخير خلال الساعات الثمانية الاخيرة.
ب.اليوم الثاني :نفس قاعدة بروك


3 / قد يتم تنظيم كمية السوائل المعطاة حتي يكون :

أ. النبض في الاطراف العلوية في الحدود الطبيعية .
ب. كمية البول المطروحة 30-50مل في الساعة في الشخص البالغ ,20 -30 مل في الساعه في الاطفال1.5-1 مل لكل كيلو في الساعه عند الرضع
ج. ان يكون المصاب واعياً منبهاً .
د .عدم وجود المغص الشديد والميل الي التقيؤ.