آلـ تِغٌذِية آلعُلآجَيًــة - آلآگليًنيگيهُ- ,, الله يًحِييًگمٍ ,,

[عـسـل]

دور أخصائي التغذية ألعلاجيه





يعتبر الغذاء من أهم الوسائل العلاجية في كثير من الأمراض مثل داء السكري و الفشل الكلوي و أمراض خلل التمثيل الغذائي (Inborn error ofbolism) وأمراض عدم تحمل بعض العناصر


الغذائية .و هذا يتطلب أخصائي تغذية علاجية مؤهلاً علمياً ليقوم بترجمة الحمية الغذائية التي يصفها الطبيب المعالج لأطعمة تناسب المريض و موزعة على عدد من الوجبات حسب حالة المريض. لذا يجب


مشاركة أخصائي التغذية عند وصف العلاج الغذائي. ولرفع كفاءة أخصائي التغذية يجب تنظيم




الدورات التدريبية في مجال التغذية العلاجية وحضور المحاضرات واللقاءات العلمية. ولضمان جودة أداء أخصائي التغذية يجب تحديد معيار لقبول المؤهلين علمياً لهذه المهنة كما هو معمول به في غالبية



الدول خاصة لمهن الكوادر الصحية- أخصائي التغذية المسجل( Registered Dietician- RD) وتحديد الوصف الوظيفي لأخصائي التغذية العلاجية أو مهامه .




\\\




متطلبات ممارس مهنة أخصائي التغذية الإكلينيكية





الشروط أدناه تعتبر من المتطلبات الأساسية لمزاولة المهنة كأخصائي تغذية إكلينيكية في الدول المتقدمة،




مثل بريطانيا و أمريكا وكندا. فعلا سبيل المثال، جمعية الحمية الأمريكية



(AmericanDieteticAssociation)




تشترط دراسة وحدات دراسية في التغذية الإكلينيكية و المقررات الداعمة لهذا التخصص




و أن يقضي الطالب بعد ذلك فترة تدريبية قد تمتد من 12 إلى 18 شهرا في أحد المستشفيات المعترف بها




الشروط التي يجب أن تتوفر في ممارس مهنة التغذية الإكلينيكية:




( أ ) درجة البكالوريوس في التغذية الإكلينيكية أو ما يعادلها كشرط أساسي لمزاولة المهنة.




( ب )التصنيف والتسجيل لدى الهيئه السعوديه للتخصصات الصحيه




(ج )أن تحتوي الخطة الدراسية للبرنامج على مقررات في التغذية الإكلينيكية تتضمن المواضيع الآتية




1-التغذية العلاجية في الأمراض الحادة




2 -التغذية العلاجية في الإجهاد الفسيولوجي و الأمراض المزمنة.




3- التقييم الغذائي (الطرق التغذوية، المقاييس الأنثروبومترية، الإكلينيكية و التحاليل المخبرية – الكيميوحيوية) للحالة الغذائية




4 -أساليب و طرق التغذية المختلفة (مثال التغذية الأنبوبية و الوريدية)




5- التثقيف التغذوي.




6 -العادات الغذائية و المفاهيم الاجتماعية.




7- التغذية و اضطرابات الأيض الوراثية.




8-حلقة دراسية في علوم التغذية الإكلينيكية.




9 -الكيمياء الحيوية الغذائية.




10- التغذية خلال دورة الحياة.




11- ممارسة عملية في التغذية الاكلينيكية (مقررين على الأقل)





( د ) أن تكون الخطة الدراسية لبرنامج درجة البكالوريوس في التغذية الإكلينيكية -أو ما يعادلها- تحتوي على مقررات داعمة في العلوم الصحية. و أساسيات علم التشريح و-لهذا يجب أن تحتوي الخطة


الدراسية على علم وظائف أعضاء المقررات التالية: الإنسان ويحتوي على دراسة تفصيلية عن الخلية ،-وظائف الأعضاء. تطبيقات الحاسب الآلي في الرعاية-والجهاز الهضمي، والكلوي ، القلب أساسيات


علم مهن و نظم- مهارات الاتصال. - الأمراض المعدية. -والدورة الدموية . -. الوبائيات الصحيه. المصطلحات الطبية.-الرعاية الصحية.





( هـ ) أن يكون التدريب العملي للمواد الدراسية في المستشفيات اتخصصيه ليكتسب الطالب الخبرة العملية التطبيقية تحت إشراف عضو هيئة تدريس و استشاري التغذيه العلاجيه بالمستشفى





( و)قضاء فترة امتياز لا تقل عن سنة كاملة. بمستشفى معترف" به "




\\\




مهام أخصائي التغذية العلاجية هي




التعاون مع العاملين في الحقل الصحي سواء بالمستشفى أو العيادة أو المركز الصحي في علاج المرضى وتشخيص بعض الحالات (حساسية الطعام)



إعداد الوجبات الخاصة أو الأنظمة المختلفة حسب نوع و عمر ووزن المريض .



متابعة الخدمات الغذائية التي تقدم للمرضى خاصة الأغذية الخاصة .



توعية المجتمع لمكافحة الأمراض ذات العلاقة بالتغذية مثل السمنة وداء السكري والذبحة الصدرية.




\\\





علاقة العمل بين الأطباء وأخصائي التغذية




لكل من الطبيب و أخصائي التغذية دور في معالجة المريض بحيث يكون الطبيب (الإستشاري) هو قائد الفريق الطبي لمعالجة المريض والذي يشمل الأطباء المساعدين، الممرضات وأخصائي التغذية


والعاملين في المختبرات و فني الأشعة وغيرهم ولكل منهم دور محدد مناط به لذا يجب أن يكون هنالك تعاون بين أفراد الفريق الطبي و وصف وظيفي متكامل و محدد لكل مهنة. وبمشاركة من أخصائيي


التغذية عند وصفة الحمية الغذائية ومتابعة أخر المستجدات العلمية والبحثية في مجال التغذية الأكلينيكية أو العلاجية .




\\\




أهمية الحمية الغذائية





تمثل الحمية الغذائية العمود الفقري لعلاج الأمراض المزمنة غير المعدية مثل السمنة و داء السكري و إرتفاع معدل الكوليسترول بالدم و إرتفاع ضغط الدم و أمراض خلل التمثيل الغذائي مثل عدم تحمل


اللاكتوز والأمراض التي تحتاج لتغذية أنبوبية لذا يجب تكامل الرؤى والاستراتيجيات بين الطبيب المعالج و أخصائي التغذية لتفادي الإزدواجية في العمل وغالباً يكون دور الطبيب التوعية وتحديد كمية


المغذيات حسب الحالة الصحية للمريض بما فيها نتائج الفحوصات المخبرية وعلى ضوئها يقوم أخصائي التغذية بتعديل الحمية الغذائية لتناسب حالة المريض بالتنسيق مع الطبيب المعالج. وهنالك أمراض


أخرى مثل الحميات و الإلتهابات و الأمراض النفسية يكون دور الطبيب هو الأهم إذ أن الحمية الغذائية في غالبية هذه الحالات لا تحتاج لتغيير مستمر في نوعية وكمية الغذاء المتناول.




\\\




تحديد نوعية الحمية الغذائية و متابعتها




يجب تناولها ووضع البرنامج الغذائي الملائم ومتابعته مع المريض و أغلب هذه الأمراض (أمراض خلل التمثيل الغذائي) لا تحتاج لأدوية.




أن الأطباء المتخصصين في مجال التغذية العلاجية أكثر دراية من الأطباء الآخرين وذلك لمعرفتهم بفسيولوجيا وتشريح الجسم بما أن الطبيب هو المسئول عن تشخيص و علاج الحالات المرضية فهو الذي


يحدد نوعية و كمية العناصر الغذائية بما فيها السعرات الحرارية التي يجب إعطائها للمريض مثلاً غذاء قليل السعرات الحرارية، محدد البروتين أو قليل الصوديوم ويكون دور أخصائي التغذية هو ترجمة


هذه الوصفة لأطعمة غذائية معروفة للمريض ويوزعها في عدد من الوجبات حسب حالة المريض ونوع المرض فمثلاً مريض داء السكري قد يحتاج لستة وجبات في اليوم ثلاثة وجبات أساسية وثلاثة


وجبات خفيفة ويستطيع أخصائي التغذية العلاجية توزيع وجدولة هذه الوجبات بصورة متوازنة.





كما أن لأخصائي التغذية دور مهم جداً في تحديد نوعية الحميات المناسبة لأغلب أمراض خلل التمثيل الغذائي مثل حمية خالية من الجلوتين لمرضى عدم تحمل الجلوتين أو حمية خالية من اللاكتوز لمرضى


عدم تحمل اللاكتوز فالعلاج يعتمد على تناول أطعمة خالية من أحد هذه العناصر الغذائية. ودور الطبيب هنا التشخيص بينما على أخصائي التغذية مناقشة المريض وأسرته في نوعية الأطعمة التي وعلم


الأمراض المتعلق بالتغذية ولهم القدرة على تشخيص الحالات المرضية وهم أكثر تأهلاً لوصف الحمية الغذائية لمعرفتهم بكيفية تقييم الحالة الصحية والغذائية و مكونات الأطعمة المتوفرة في الأسواق وبدائل


الأطعمة حسب المجموعات الغذائية الرئيسية. كما أن العلماء الذين تخصصوا في علم تغذية الإنسان لهم دور أساسي وحيوي في مجال التغذية العلاجية.




\\\




الدور التنسيقي بين الطبيب المعالج وأخصائي التغذية




أن الطبيب هو المسؤول الأول عن تشخيص حالة المريض وعلاجها وأخصائي التغذية يؤدي الدور المكمل للطبيب والتنسيق ضروري بينهما حفاظاً على صحة المريض لأن التغذية جزء لا يتجزء من علاج


المريض وتوجد فئة من الأطباء لا تعيير إهتماماً كبيراً لدور أخصائي التغذية العلاجية رغم دوره الحيوي في وقاية وعلاج المريض. والطريقة المثلى أن يقوم الأطباء وأخصائي التغذية بمناقشة الحالة


المريضة وتحديد الحميات الغذائية الملائمة للمريض للوصول إلى الهدف المنشود بتحسن حالته الصحية.




\\\




مقترحات لرفع كفاءة ودور أخصائيي التغذية العلاجية





توحيد وتحديد الوصف الوظيفي لأخصائي التغذية العلاجية .



إقامة دورات تدريبية في مجال التغذية العلاجية وحضور المحاضرات و اللقاءات العلمية.



تحديد معيار لقبول المؤهلين علمياً لوظيفة أخصائي التغذية كما معمول به في غالبية الدول خاصة لمهن الكوادر الصحية.



و خلاصة هذا الموضوع نذكر أن الطبيب هو المسئول الأول عن تشخيص حالة المريض و علاجها وبما أن الحمية الغذائية تلعب دوراً أساسياً في سير العلاج فإن تعاون الطبيب و تفهمه لدور أخصائيي


التغذية مهم في وضع وبرمجة وتنفيذ الحمية الغذائية حسب رؤيته للحالة الصحية للمريض و إحتياجه لبعض العناصر الغذائية إستناداً على التاريخ الطبي والغذائي والكشف الطبي و القياسات الجسمية والنتائج


المخبرية.





المصدر



د.عبد العزيز إبراهيم العثيمين



استشاري تغذية علاجية




د. بشرى محمد البشير



طبيب إستشاري تغذية - الإدارة العامة للتغذية ـ وزارة الصحة

[عـسـل]

قآآيز ../

هذي شوية معلومآآت شفتهآ في موآقع تآنيه وحبيت انقلهآآ لكم للفآئدة ..



وإن شاء الله .. اي معلومه عندي مآراح ابخل عليكم وآآنزلهآآ ..







سيآآ :)

[є7ѕαѕ σηtћά]

مررررررررررره يسلمو ياعسوله

من جد معلومااات رووعه ..

بالتوفيق ^_^

[mo0oka]

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته


حابه اسأل عن الدوام كيف كان دوامكم من كم لكم كل يوم؟؟؟؟؟؟


والدراسه زي التحضيري كل الكتاب انجليزي وأسئلة الاختبار برضو انجليزي ولا يختلف؟؟؟؟


والمذاكره تكون من الكتب ولا في أسئلة وملخصات وملازم؟؟؟

يعني مستوى صعوبة الدراسة زي التحضيري ولا اقل ولا اكتر؟؟؟


واخر سؤال البوابة الغربيه هي اللي لها دخلة ضيقه وفي النهاية زي الدوار نرجع ولا لأ؟؟؟؟


ومشكوره

[ميلاندا]

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

اشكركم على طرح هذا الموضوع ..

انا ضيفتكم من جامعة طيبة في المدينة .. سجلت في المنتدى عشان قسم التغذية السريرية

اتمنى انكم تفيدوني بما ان التخصص عندكم قبل جامعة طيبة

اختكم خلصت السنة التحضيرية وحلمي الطب لكن حطوني في قسم التغذية>> حظي كذا وهو قسم جديد يعني حنكون اول دفعة وخايفة منه <<<< بصراحه خايفة ادرس على الفاضي مايكون له مستقبل ولا وظايف واجلس في البيت زي باقي التخصصات اللي ورطوا فيها غيرنا ..
وبما انكم سابقينا فيه عندي اسئلة :
كم دفعة اتخرجت من عندكم؟
ماهو مستقبله الوظيفي بالظبط ... يعني عليه طلب وفي احتياج له ولا ؟
آسفة طولت عليكم ...اتمنى تطمنوني.. استنى ردكم ...

[ميلاندا]

معقولة مافي احد عنده اي معلومه عن مستقبل هذا التخصص !!!

ياليت احد يرد علينا..........

[ثورية]

السلام عليكم
ايش اخبارك .. ان شاء الله بخير ياارب
بس حبيت اسئل سوال وان شاء الله تفديني
دحين بنات التغذيه اكلينكيه متى ممكن يبداو يروح المستشفى ؟؟ مشكوره متقصري

[Rozalinda]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة neamo روزليندا شكرا حبيبي بس كانو كتير من 8 الى 4 ع العموم مشكوره مرره

العفوو عسووله ..

و الدوآإم في البدآإيه تحسيه طويل ,, بس لا تشيلي هم تتعودي مع الايآإم ..

[Rozalinda]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة dr.sandi معليش أختي أنا عندي سؤال.. دحين الدراسة انجلش..؟ والا عربي..؟ يعني اللي مهي فالحة بالإنجليزي تقدر تمشي فيه والا لا..؟ شكرا..

اهليين عسسوله ..

الدرآإسه كلهآإ بـ الانقلش ,, والاختبآإرآإت كمآإن ..

و مهي فآإلحه لـ ايت درجه يعني !

آإمممم / في البدآإيه الدكآإتره يسآإعدووك ~ بس برضو لازم تشدي حيلك انتي كمآإن

واللي ليه رغبه في شي ~ يقدر يسسويه < برآإ ..

بآإلتووفيييق ..

[Rozalinda]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة mo0oka السلام عليكم ورحمة الله وبركاته حابه اسأل عن الدوام كيف كان دوامكم من كم لكم كل يوم؟؟؟؟؟؟ والدراسه زي التحضيري كل الكتاب انجليزي وأسئلة الاختبار برضو انجليزي ولا يختلف؟؟؟؟ والمذاكره تكون من الكتب ولا في أسئلة وملخصات وملازم؟؟؟ يعني مستوى صعوبة الدراسة زي التحضيري ولا اقل ولا اكتر؟؟؟ واخر سؤال البوابة الغربيه هي اللي لها دخلة ضيقه وفي النهاية زي الدوار نرجع ولا لأ؟؟؟؟ ومشكوره

وعليكم السسلآم ~



الدوآإم تقريبـــآإ من 8 - 2 ونص / 3

و الدرآإسه بـ الانقلش .. حتى الاختبآإرآإت بس لا تخآإفي يسآإعدوكم في الترجمه :P

المذآإكره من المخلصآإت .. و النوتز حقتك اكيييد

آإممممممممممممممم

دحينآإ التخصص تدخلي في الجد xD
بس لو تحبيــه ~ صدقيني مآإرح تحسي بـ صعوبته ~

و بآإلنسبه لـ البوآإبه ~ مآإفهمت عليك < ان شآإءالله تكوني شفتيهآإ اليوم بـ نفسك xD < لول



/

بآإتوفيييق عسسوله ~