تأمين صحي مع نيرفآنآ غيث [ موضوع متجدد مهم بنآت ]

[نٌآديةةة]

الفصل الثآني /

انواع التامين ودوره في التنميه الاقتصاديه والاجتماااعيه

اولا.. انواع التامين

تقسم التامين من حيث شرعيته الى [يتم طرحه فقققط في المجتمعات الاسلاميه وذلك لضروره توافق المعاملات الماليه والاقتصاديه مع مباديء الشريعه الاسلاميه ..

1: التامين التعاوني
2: التأمين التجاري

التامين التعاوني : هو التأمين المجاز شرعا والذي يوافق احكام الشريعه الاسلاميه من حيث مجال التغطيه واحكام الوثيقه وشروط التعاقد وهو تأمين لايهدف الى الربح

التأمين التجاري : يهدف في المقام الاول الى تحقيق الربح لشركه التأمين

مرحله التشريعآت العمآليه والنظم الاجتماعيه /

ظهرت التأمينات العماليه في النصف الثآني من القرن 19 والتي تضمنت عددا من القوانين لصآلح العمال/

1/قانون العمل الذي نص على تحديد ساعات العمل والحد الادنى للاجور وحق العمال في التامين الصحي
2/قانون الضمان الاجتماعي الذي يضمن للعاملين الحصول على تقاعد عند الوصول لسن الشيخوخه
3/ قانون النقابات العماليه

اطراف العمليه التأمينيه /

الاجهزه الرسميه
شركأت التأمين
موفري الخدمه
المستفيدين من الخدمه

انواع التامين من حيث النشآط /:

التامين البري يعتبر الان تامينا الزاميا في معظم دول العالم واهم مايميز التامين البري انه تأمين منخفض الكلفه نظرا لان طبيعه الاضرار والتعويضات المترتبه عليها

التامين الصحي يعتبر التامين الصحي احد اهم مجالات التامين المعاصر وينظم بقوانين خاصه ومستقله عن القوانين التي تنظم بقيه مجالات التامين وقد اصبح التامين الصحي الزاميا بشكل كامل في جميع الدول الاوربيه والاسيويه وبعض الدول الاعربيه واصدر نظام الضمان الصحي التعاوني في المملكه

التأمين البحري /: هو اقدم انواع التأمين لايمارس هذا النوع من التامين الا الشركات الكبرى التي تملك رؤوس اموال ضخمه تمكنها من تغطيه الخسائر في حاله وقوعها


التأمين الجوي// تأمين اجباري يضاف الى سعر التذكره ويشبه في تعقيداته الفنيه التامين البحري فهو لايمارس الا من خلال شركات التأمين العملاقه
يعتبر التامين الجوي من انواع التامين عاليه التكلفه بسبب النمو المستمر في معدلات حوادث الطيران والمستوى المرتفع لتعويضات الركاب والبضائع وخاصه عقب احداث 11/9/2001 م

تأمين المسؤوليه المدنيه / تامين العمال المهنين والنموذج الاساسي هو تأمين اخطاء الاطباء والعاملين في المهن الطبيه عن الاضرار التي تحدث للمرضى اثناء العلاج نتيجه للاخطاء الغير مقصوده
تأمين المهندسين واخطائهم الغير مقصوده
تأمين حوادث السيارات
تأمين المساكن ضد السقوط
التأمين ضد الحريق

تأمين المساكن والمنشأت

التأمينات الاجتماعيه /هو تأمين الراتب التقاعدي وتأمين اعانات البطاله والمساعدات الاجتماعيه للاسر الفقيره واهم مايميز هذا النوع انهي تم من خلال هيئات حكوميه تابعه للدوله وترتبط بالميزانيه الحكوميه او من خلال هيئات مستقله لاتهدف الى الربح

التامين على الحياه/ اهم انواع التأمين في المجتمعات الغربيه

التأمينات الخاصه /:التأمين على اللوحات الفنيه والاعمال التراثيه والمنشأت الرياضيه

أتوقع هذا كل شي لليوم ! دعواتكم ليآ ولملوكةةة إن الله يوفقنآ ويحقق لنآ اللي نفسنآ فيه من غير شر :d

[لمووووره]

الله يرضى عليك ياناديه وييسر لك امورك

[لمووووره]

يعني الكتاب نذاكر منه والا لا

[نٌآديةةة]

لمووره اللهم آمين ،

انا مااحب افتي والله بس صديقتي اللي حضرت الدوره الترم الماضي قآآلت نذاكر من الملزمه حقت الجامعه + البآوربوينت+ الجدول (((موجود بالملزمه)) وبنت هنآ ردت قآلت كذا وبلييييييييز لااحد يكرر الاسئله ..,,

[نٌآديةةة]

أعاده التأمين /:


تعرف بانها عمليه داخليه بين هيئتين من هيئات التامين تقوم الهيئه الاولى بالتنازل عن كل او بعض من التعويض الناشيء عن تحقق هذا الخطر وذلك في مقابل ملبغ معين تدفعه الهيئه الاولى الى الهيئه الثانيه يعرف بقسط اعاده التامين

تعتبر وسيله فعاله لخفض الخطر لدى شركات التأمين والحد من الخسائر التي يمكن ان تتعرض لها شركات التامين الاصليه


شويتين وارجع ان شاء الله

[نٌآديةةة]

الباب الرابع
الضمان الصحي التعاوني في المملكه العربيه السعوديه

مفهموم الضمان الصحي التعاوني

تعني كلمه الضمان الكفاله والالتزام وهو عقد يلتزم احد طرفيه وهو المؤمن من قبل الطرف الاخر وهو المؤمن له اداء مايتفق عليه عند حلول اجل معين في نظير مقابل نقدي معلوم

تعاوني ((بجسد التكافل والتعاون))

نسبه التغطيه بالتامين الصحي في بعض الدول المتقدمه

حيث تبلغ نسبه تغطيه السكان بالتامين الصحي 100% في كل من السويد ، الدانمراك ، نيوزيلندا ، بريطانيا ، اسبانيا ، سنغافورا ، اليابان بينما تبلغ 99% في كندا و 98% في فرنسا

فلسفه الضمان الصحي

يحقق التوزان بين التكاليف الباهظه للخدمه الصحيه في القطاع الصحي الخاص والتي لايستطيع المواطن العادي تحملها وبين مستوى متراجع في خدمات القطاع الصحي نتيجه لنقص الموارد وتزايد الطلب

مبررات ودوافع تطبيق الضمان الصحي

تكاليف الخدمات الصحيه

العالم ينفق (2) تريليون ومائتي بليون دولار سنويا

ان تكالييف تشغيل اي مستشفى تبلغ سنويا ثلث تكلفه انشائه اي ان راس مال المستشفى يتضاعف كل 3 سنوااات
المملكه تنفق 11% من ميزانيتها العامه على الخدمات الصحيه الحكوميه ومع هذا لازال هناك نقص فيها وبالتالي من الضروري ان تطبق بدائل لتمويل هذه الخدمات المكلفه

تخفيف الضغط على المرافق العامه
المحافظه على جوده الخدمات الصحيه
مواكبه التقنيات الطبيه الحديثه
المحافظه على العمر الافتراضي للمنشات والاجزه الطبيه
خلق الحافز لتوفير خدمات صحيه مميزه
تقليل تكلفه العلاج على مستوى الفرد والعائله

الظروف الاقتصاديه الراهنه/:

تزايد الطلب وارتفاع معدلات استهلاك الخدمات الصحيه يعود الى عده عوامل
1/ الارتفاع الكبير في معدل النمو السكاني بالمملكه والذي يبلغ 3.7% سنويا ويعد منا على معدلات النمو السكاني في العالم
2/تغير نمط الحياه التي اصبحت تتسم بالكسل والخمول وقله الحركه
3/سلبيات المدنيه الحديثه من حيث نوعيه الغذاء والازدحام السكاني والتلوث البيئي
4/ظهور احتياجات صحيه جديده مثل زياده الامراض المزمنه العاليه التكلفه
5/ ارتفاع مستوى الوعي الصحي
6/ارتفاع متوسط الاعمار والذي يبلغ في المملكه حاليا (71) عاما
7/ مجانيه الخدمات الصحيه الامر الذي يؤدي الى الافراط في استخدام هذه الخدمات

اهداف تطبيق نظام الضمان الصحي التعاوني :

1/تحقيق مبدأ التكافل الاجتماعي
2/توفير مصدر التمويل
3/غطاء صحي بمنهج اسلامي
4/ترشيد الانفاق وتحسين الكفاءه
5/تطوير القطاع الصحي الخاص
6/توفير فرص عمل
7/توفير الخدمات الصحيه باسعار مناسبه
8/تحسين المؤشرات الصحيه
9/ايقاف تصدير الاموال الى الخارج
10/زياده الاستثمار وجذب الاستثمارات الاجنبيه
11/تحسين المستوى الصحي للسكان
12/تلبيه متطلبات منظمه التجاره العالميه

[نٌآديةةة]

فوائد التامين الصحي 1/المساهمه في توفير موارد ماليه لتمويل نفقات القطاع الصحي الباهظه التكاليف وبالتالي تقليل الاعباء على الميزانيات
2/المساهمه في توفير مزيد فرص العمل داخل شركات التامين وفي الجهات التي تقوم بتقديم الخدمات الصحيه
3/المساهمه في دعم الاقتصاد الوظطني من خلال زياده الاستثمار في القطاع الخاص
4/المساهمه في تحسين مستوى الخدمات الصحيه المقدمه لللسكان كما ونوعا من خلال تخفيف الضغط على استخدام المرافق الصحيه العامه المجانيه
6/المساهمه في زياده معدلات القوى العامله الصحيه والاسره والمرافق الصحيه بالنسبه لعدد السكان
7/الاهتمام بالمفاهيم الصحيه الوقائيه
8/المساهمه في تحقيق العداله في توزيع الخدمات الصحيه للسكان

اساليب تقديم الرعايه الطبيه في التامين الصحي
1/االاسلوب المباشر
2/ الاسلوب غير المباشر

طرق تامين نفقات التامين الصحي

نظام الاسترداد المالي
دفع فواتير ونفقات العلاج مباشره الى مقدمي الخدمه
توفير الخدمات الصحيه

اول نظام تاميني
نظام الضمان الصحي التعاوني

المرسوم الملكي رقم م/ 100 في 1/5/ 14420 هـ

خطوات على الطريق /
اللائحه التنفيذيه للنظام
القرار الوزارري رقم 23/460 ض في 27/3/ 1423 هـ

مجلس الضمان الصحي 10/3/1421هـ

تطبيق النظام على السعودين (( قرار مجلس الوزراء في 15_8_1423هـ

السمآح للاستثمار الاجنبي في مجال التأمين
(( اقرار المجلس الاقتصادي الا على في 1/12/1423هـ

انواع التامين الصحي في المملكه التامينات الاجتماعيه : وتقدم تأمينا ضد اصابات العمل للخاضعين لهذا التأمين

التامين الاهلي: ويقدم من خلال طرف ثالث وهو شركات التأمين

التامين المباشر ونسميه مجازا التامين المباشر ويتمثل في قيام بعض الشركات والمؤسسات بالتعاقد مباشره مع المستشفى للتأمين على منسوبيها صحيا او ان ييقوم الافردا بالحصول على تأمين صحي من المستشفى مباشره مقابل مبلغ معين من المال

مشروعيه الضمان الصحي التعاوني
قرار هيئه كبار العلماء في المملكه العربيه السعوديه حول التأمين التعاوني بالقرار رقم 51 في 4/4/1397هـ

بيان اللجنه الدائمه للبحوث العلميه والافتاء حول التأمين التجاري والتأمين التعاوني الصادر في 22/2/1417هـ

[لمووووره]

يعني انتي تكتبين الملزمه اللي بالخوارزم او العرض
وجدول حسين برعي المقارنه هذا وشو نذاكره والا

[نٌآديةةة]

حجم سوق التأمين في السعوديه
بلغ اجمالي اشتراكات التامين في السعوديه عام 1999م ( 2و9) ملير ريآل تمثل نخو 19% من اجمالي اقساط التأمين في العالم العربي ويقدر الحجم الافترايضي لسوق التامين الصحي في السعوديه بعشره مليار ريال سعودي

تشهد سوق التأمين في السعوديه نموا كبيرا خلال العامين المقبلين لتصل الى 15 مليار ريال

عام 2009 م ومبلغ 30 مليار ريال خلال العشر سنوات المقبله مقارنه بحجم السوق الحالي المقدر بنحو سبعه مليار ريال ..

التطور الكمي والنوعي لتطبيق الضمان الصحي في السعوديه


تبلغ حصه السعوديه من السوق التاميني 800 مليون دولار منه 240 مليون دولار اي مانسبته 30% من سوق التأمين التعاوني

ومن المتوقع ان يغطي الضمان الصحي التعاوني وهو في مراحله النهائيه 20 مليونا من السكان مما سوف يؤدي الى نمو السوق الى مايعادل 6.4 مليار دولار

متطلبات تطبيق الضمان الصحي :
ضروره تنفيذ حمله توعيه مبنيه على استراتيجيات علميه مدروسه
ايجاد نظام للرقابه على جوده الخدمات المقدمه
ضروره توفير نظام معلومات متكامل عن الجهات المقدمه للخدمه الصحيه والفئات المستفيده وشركات الضمان الصحي التعاوني
ضروره تصنيف المستشفيات الخاصه وفق معايير معينه الى درجات
تشجيع انشاء شركات ضمان صحي تعاوني
ضروره مراعاه الخصوصيه الاجتماعيه والثقافيه والاقتصاديه

[نٌآديةةة]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة لمووووره يعني انتي تكتبين الملزمه اللي بالخوارزم او العرض وجدول حسين برعي المقارنه هذا وشو نذاكره والا

صبآح الخير بالاول

ايه طآل عمرك انا اكتب عرض البآوربوينت وقلتها 987897987 مره
الجدول موجود اصلا بالملزمه بس لانو اللي ماعندهم الملزمه يذاكروا منه حق برعي ولاتنسي في دول محذوفه لاتقولي ايش لانها مككتوبه باول صفحه بنات لاتزودوا ردود ع الفآضي
ماتبون تقرون ! كل شي لازم جاهز