يكتب انا العمده فلان بن فلان عمدة حي كذا اشهد بان المواطن فلان بن فلان واللذي يحمل سجل مدني رقم كذا يسكن بالحي لدينا وهو معروف لدينا تمام المعرفه وانه لا يعمل باي عمل حكومي او خاص وبماء على طلبه اعطي هذا المشهد بناء دون ادنى مسئوليه تتعلق بهذا المشهد 
والله الموفق <<< ان سوى هذا فهو الافضل 
توقيع العمده وختمه وتصديق الشرطه التابع لها 
 
او صيغة واضنها الافضل بالنسبه للعمد ودايم يوقعون الي مثلها لانها مريحه لهم 
وهي 
نشهد نحن الموقعين ادنا بان المواطن فلان بن فلان والذي يسكن بالحي الفلاني بمدينة كذا لا يعمل باي عمل سواء حكومي او بالقطاع الخاص وليس لديه مصدر دخل من اي جهه اخرى وبناء على ذلك فقد شهدنا والله خير الشاهدين 
شهاد فلان شاهد فلان 
وتوقيع الشهود 
يقوم العمده يصادق على شهادة الشهود ثم تصدق من الشرطه 
خليه يسوي الخطابين وان شاء الله يقوع واحد فيهم
ونسقيه تنسيق كويس