زراعة نخاع العظم

[سلطان حكمي]

وظائف النخاع العظمي وتركيبه :

النخاع العظمي نسيج في داخل العظم يتواجد فيه ما تسمي بالخلايا الجذعية. الخلاية الجذعية تقوم بتقسيم نفسها وتكوين خلاية الدم المهمة ومنها خلاية الدم الحمراء والبيضاء والصفائح الدموية. تلعب كل من هذه الخلاية دوراً هاماً في الحفاظ علي صحة الجسم. الخلاية البيضاء مهمة لمكافحة الإلتهابات ومناعة الجسم والصفائح الدموية تساعد في تخثر الدم والكريات الحمراء تمد الجسم بالأكسجين.

أساسيات عملية زراعة النخاع :




قبل زراعة نخاع العظم أو الخلايا الجذعية يتم إعطاء المريض دواء يدعي العلاج الكيميائي التحضيري. يقوم العلاج الكيميائي بتدمير الخلاية السراطانية وخلاية أخري سليمة. لايكون الهدف من العلاج الكيميائي التحضيري هو تدمير الخلايا السرطانية دائماً ففي بعض الأمراض يكون الهدف هو إيجاد مكان في نخاع العظم للخلايا الجديدة الموجودة في نخاع عظم المتبرع وتعتبر زراعة النخاع العظمي علاجاً جذريا لأنواع مختلفة من الأمراض. وهي ليست عملية جراحية ويمكن مقارنتها بعملية نقل الدم.



زراعة نخاع العظم والخلايا الجذعية في علاج الأمراض التالية:




جدول الأمراض التي يمكن علاجها عن طريق زراعة نخاع العظم والخلايا الجذعية


أ) الأمراض الخبيثة:


سرطان الدم النقوي الحاد

سرطان الدم اللمفي الحاد

سرطان الدم النقوي المزمن

سرطان الدم اللمفي المزمن

مرض هودجكين العنيد

سرطان الغدد اللمفية

ب) الأمراض الحميدة:

فقر الدم البحري (البيتا ثلاسيميا)
فقر الدم المنجلي
فقر الدم الفنكوني
خلل الأيضي الوراثي
إضطرابات وظائف النخاع العظمي
فشل نخاع العظم
إنحلال الدم الليلي
إنحلال الدم المناعي


أنواع زراعة نخاع العظم المختلفة:

زراعة نخاع العظم الذاتي:

في زراعة نخاع العظم الذاتي يتم جمع الخلايا السليمة من المريض نفسه خلال فترة الهدأة، وهي الفترة التي يتضاءل فيها المرض أو يختفي من الجسم، ومن ثم إعادتها لنفس المريض فيما بعد.

زراعة النخاع العظمي من قريب مطابق:

في زراعة نخاع العظم من قريب مطابق يتلقي المريض خلايا سليمة من أحد أفراد الأسري المباشرين، عادة مايكون أحد الأخوة أو الوالدين ممن تكون خلاياه مطابقة لخلايا المريض

زراعة النخاع العظمي من متبرع غريب مطابق:

يتلقي المريض الخلايا السليمة من متبرع غريب تم البحث عنه عن طريق سجل متبرعين نخاع العظم العالمي لإختيار النوع المناسب من زراعة النخاع يعتمد علي نوع المرض الذي يعاني منه الطفل المريض وللقيام للبحث عن متبرع مطابق يجب معرفة الصفات النسيجية ومن الأفضل أن يكون المتبرع من أحد أخوان المريض. في حالة عدم وجود تطابق بين الأخوان يجب القيام بالبحث عن متبرع غريب وذلك عن طريق السجلات العالمية للمتبرعين وعملية البحث هذه قد تستغرق عدة أشهر.


الفحوص اللازمة:

فحص جسدي عام فحوص الدم . تجري هذه الفحوص للتأكد من أن الكلي والكبد والخلايا الدموية تعمل بشكل طبيعي فحوص للبحث عن إلتهابات في الجسم مثل فحص البول ومسحة من الحلق أشعة للصدر للكشف عن اي إلتهابات في الرئتين فحص وظائف الرئة للتأكد من كفاءة الرئة مخطط صدي القلب للتأكد من كفاءة القلب تخطيط كهربائي للقلب للتأكد من سلامة القلب حدة البصر – فحص للعينين مخطط السمع – فحص للأذنين وقدرة السمع لديك فحص للأسنان تجرى هذه الفحوص لمعرفة ما إذا كانت حالة المريض الصحية تسمح بإجراء زراعة نخاع العظم، وبحيث يكون لدى الطبيب فكرة عن وضعك الصحي العام قبل البدء في العلاج. فقد تؤثر بعض العلاجات التي سوف تتلقاها علي وظائف الكلى، والكبد، والقدرة السمعية، والرؤية، والرئتين.


القسطر الوريدي المركزي:

وف يتم إدخال قسطر وريدي مركزي قبل إجراء زراعة نخاع العظم للمريض. يسمح القسطر الوريدي بإدخال الأدوية والعلاج الكيميائي ومنتجات الدم والغذاء مباشرة إلي مجري الدم. كما أنه يسمح بسحب الدم من غير استخدام إبرة. إن إدخال القسطر أجراء بسيط يقوم به طبيب الجراحة في غرفة العمليات. يتلقي المريض تخديراً عاماً من أجل إدخال القسطر. يقوم الطبيب بإدخال القسطر في الجزء العلوي من الصدر. يوضع القسطر داخل الوريد بحيث يمكن الوصول الي الدم.

للحديث بقــــــــــــــية