محاضره خاصه في الجراحه وخلع الأسنان .. محاوله بسيطه

[Dentist khalid]

بسم الله الرحمن الرحيم
..
..

كيف نخلع السن ؟

من الاساسيات فى خلع الاسنان حاجتين مهمتين الdeep grasp and retraction of gingiva
و support the jaw
وselection the best technique..

1- يادكتور من اهم الحركات التي تاتي مع الخبرة هي التحكم بحركة المعصم اثناء سحب السن
.. القوة الصادرة من المعصم اكثر احساسا وسيطرة ومرونة من قوة الذراع الكلية
هدا تختلف من دكتور لاخر كل واحد ومهاراته وخبرته

2- لما نخلع اي سن احادي الجذر (central, lateral, canine, lower premolar) من المفضل يعمل ال rotation ممكن تكون كافية لاخراج السن...
وقالك حتى الاسنان متعددة الجذور نستفيد من هذه الحركة بعد ان تبدا به بعض الحركة luxation
وتقدر تستخدم ال Rotation مع كل خلع

3- عندما نخلع اي سن..
وعندما تريد اخراجها يجب ان تكون القوة المحركة للسن باتجاه خروج السن !!
(يعنى الاسنان السفلية حتكون اتجاه القوة للاعلى مع القليل لل buccal والاسنان العليا للاسفل مع القليل لل buccal) (والتركيز على هذا الاتجاه وعدم اضاعة الوقت بتحريك السن buccal and lingual or palatal movement الذي يعمل توسيع لل socket ينصح به كثيرا
لانه حيزيد من احتمال انكسار السن... سنحتاج الى هذا التوسيع احيانا في الحالات الصعبة جدا

4- لما نخلع اي سن صعبه (upper 4) مثلا او اسنان امامية صعبة...
نستخدم ال elevator فى الاول !!
ونوسع ال socket من جميع الاتجاهات وخاصة من جهة ال mesial وال distal
لمادا ؟
لانهما الجهتان الوحيدتان التي لا تستطيع الفورسبس ان تؤثر عليهما

5- لما نخلع lower molar
نسحب السن للاعلى على استقامته مع حركة بسيطة باتجاه ال buccal (بمعصم اليد)
زيادة القوة باتجاه ال buccal ستؤدي الا كسر ال buccal plate وهذا شي خطا فيجب التركيز على القوة المذكورة في النقطة 1

6- عندما نخلع ال upper 8
نقوم بادخال elevator بين ال 7 وال 8 وندفع ال 8 بعيدا باتجاه ال distal وسيخرج السن بسبب عدم وجود شي يسند السن 8 من جهة ال distal
لكن هنا يجب التاني وعدم العمل بعنف ويجب فصل ال soft tissue من الطرف ال distal ب داة حادة كال probe !!
ولمادا ؟
لان السن سيخرج من ال socket لكن سيبقى ملتصق بال soft tissue من جهة ال distal

7- عندما نخلع upper 4
لازم نبدا ب elevator رفيع
(Man of the match)
من جهة ال mesial ومن جهة ال distal ونحصل على حركة بسيطة ثم نمسك السن بالفورسبس ونعمل روتيشن بسيط واسحب السن مع حركة بسيطة باتجاه ال buccal

8 .. عدم الضغط العنيف على قبضة الفورسبس لعدم كسر السن
ومسكها براحة اليد وخاصة اثناء القلع الصعب بسبب تشتت التفكير (سلط قوتك على حركة السن وليس على السن نفسه)

9 ..اعطاء وقت كافي لكل حركة لكي ياخذ العظم وقته الكافي للتوسع ولاتستعجل
يعني عند عمل buccal and lingual او عند عمل rotation نعطي وقت 5 الى 10 ثواني لكل حركة

منورين دكاترة وربي يحفظكم