التأمين الصحي

[محمد العيسى]

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته


اتمنى من اخواننا اللي اختبوا مناطق انهم يفيدوننا علما بأن الاختبار امس ...

[عبدالله الأسلمي]

السلام عليكم ياشباب
نتمنى من الجميع المشاركة
الى طلاب المناطق الرجاء افادتنا عن اختبار التأمين الصحي
هدا وكلي امل من الشباب الفزعه

[ولـد الديره]

ياشباب افيدونا الله يجزاكم خير التأمين الصحي صعب نبي المساعده من الحجاج وزعيمهم والشباب اللي فيهم الخير والبركه

[عبدالله الأسلمي]

نحن بانتظار الشباب اللي فيهم الخير والبركه
ياشباب اخوانكم محتاجين مساعدتكم
الى زعيمهم
الى الحجاج
الى ريمووو
تكفووون الفزعه

[نسيج الخيال]

السنه هذي مافي اي تعاون إلا من بعض الشباب الله يوفقهم

اسال الله لي ولكم التوفيق في جميع المواد

[byakuya]

ترى الماده سهله وحلوه
امس امتحنتها وكانت الاسئله الى تحتاج اله حاسبه اسهل حاجه
بس عدد الاسئله 50 سؤال هذا اكثر شي قهرني

[عبدالله الأسلمي]

عسى الله يوفقك يالغالي

بس ياليت احد يفيدنا بالاختبار

والف شكر للجميع

[محمد العيسى]

ياشباب ردوا علينا زعيمهم والشله الباقيه ووينكم لاتخلوناااا للرفع

[نسيج الخيال]

أسئلة أول المذكرة 100 صح وخطاء

1. يعتبر الوكلاء طرف وسيط فى سوق التامين الصحى. صح
2.يكون المريض الطرف الثانى فى بوليصة التأمين الصحى صح
3.فى عقد التأمين الصحى يكون المؤمن ملزما بتقديم مبالغ مالية للمؤمن عليه فى حال تحقق خطر المرض. صح
4.تمثل منشات الأعمال وشركات التأمين ووكلاء التأمين أطراف جانب العرض في سوق التأمين الصحى. خطأ الطلب / الافراد ومنشات الاعمال العرض / شركات التامين والوكلاء والوسطاء
5. يترتب على إرتفاع سعر وثيقة التأمين الصحى زيادة الكمية المطلوبة من وثائق التأمين الصحى. خطأ الارتفاع :نقص الكمية المطلوبة (مهم التفرقة بين المطلوبة والمعروضه ) انخفاض سعر الوثيقة يؤدي زيادة
6.يترتب على إرتفاع سعر وثيقة التأمين الصحى زيادة الكمية العروضة من وثائق التأمين الصحى. صح
7.يترتب على زيادة متوسط الدخل النقدى لأفراد المجتمع زيادة فى الطلب على وثائق التأمين الصحى. صح
8.يترتب على انخفاض تعويضات (مطالبات) التأمين الصحى زيادة فى عرض وثائق التأمين الصحى. صح
9.عند سعر أعلى من سعر التوازن فى سوق التأمين الصحى يوجد عجز في عرض وثائق التأمين الصحى.
10.يترتب على زيادة الطلب فى سوق التأمين الصحى ارتفاع سعر وثائق التأمين الصحى وانخفاض كمية وثائق التأمين الصحى. خطاء
11.يكون خطر المرض احد العناصر الاساسية فى عقد التأمين الصحى. صح
12.قسط التأمين هو المقابل الذى يدفعة المؤمن له الى المؤمن مقابل تحمل المؤمن تكاليف العلاج عند تحقق المرض صح
13.يكون الافراد المستفيدين من عقد التأمين الصحى هم العين محل التأمين فى العقد. صح
14.تقتصر نظم الرعاية الصحية على نظم التأمين الصحى. خطأ نظم الرعاية الصحية :1. نظام المساعدات الاجتماعية العلاج المجاني.2. نظم العلاج باجر المستشفيات والعيادات الخاصة .3. نظم التامين التجاري والاجتماعي .
15.التأمين الصحى الى تأمين افراد المجتمع ضد مخاطر الحوادث. خطأ ضد مخاطر المرض والأثار المترتبة عليه
16.تتمثل فلسفة التأمين الصحى فى الا تمثل تكاليف الرعاية الصحية عائقا لافراد المجتمع من الحصول على الرعاية الصحية الضرورية. صح
17.تتمثل فلسفة التأمين الصحى فى الا تحدث تكاليف الرعاية الصحية هزات اقتصادية واجتماعية لافراد المجتمع عند الحصول على الرعاية الصحية الضرورية. صح
18.يهدف التامين الصحى التعاونى الى نقل الاعباء المالية لمخاطر المرض وتوزيعها على أكبر عدد من الافراد. صح
19.تعد الاجور الضائعة خسائر مباشرة تغطيها وثيقة التأمين الصحى.
20.تعد جميع تكاليف الرعاية الطبية خسائر غير مباشرة تغطيها بوليصة التأمين الصحى.
21.لايمكن لأى دولة مهما بلغت قوتها الاقتصادية ان تتحمل تكاليف الرعاية الصحية بالكامل. صح
22.يسهم التأمين الصحى فى تحسين مستوى الخدمات الصحية المقدمة للسكان كما ونوعا. صح
23.يسهم التأمين الصحى فى زيادة فرص الاستثمار فى القطاع الصحى بصورة مباشرة وغير مباشرة صح
24.يهتم التأمين الصحى بتغطية الخدمات الصحية العلاجية والوقائية صح
25.يهتم التأمين الصحى بتغطية الخدمات الصحية العلاجية فقط . خطأ العلاجية والوقائية
26.يسهم التأمين الصحى فى تحقيق الامان والاستقرار النفسى والاجتماعى والاقتصادى للمستفيدين من التأمين الصحى. صح
27.لا يسهم التأمين الصحى فى تحقيق العدالة فى توزيع الخدمات الصحية للسكان خطأ يسهم
28.لا يسهم التأمين الصحى فى تحقيق فى مبدأ تكافؤ الفرص فى حق الرعاية الصحيية بين جميع افراد المجتمع خطأ يسهم
29.يسهم التأمين الصحى فى تحقيق شمول المواطنيين برعاية صحية جيدة غير مشروطة بقدراتهم المالية. صح
30.يسهم التأمين الصحى فى تأصيل مبدأ التعاون والتكافل بين أفراد المجتمع فى دفع ضرر المرض وأثاره0 صح
31.تشتمل الرعاية الطبية فى التأمين الصحى على خدمة الطبيب العام وتشمل الزيارات المنزلية فقط0 خطأ راجع الرعاية الطبية 7 عناصر
32.تشتمل الرعاية الطبية فى التأمين الصحى على خدمة الدواء فقط . خطأ راجع الرعاية الطبية 7 عناصر
33.تشتمل الرعاية الطبية فى التأمين الصحى على خدمة رعاية الحمل والولادة. صح
34.تشتمل الرعاية الطبية فى التأمين الصحى على خدمة رعايةوعلاج الاسنان . صح
35.يمكن ان تشتمل الرعاية الطبية فى التأمين الصحى على خدمة الاطراف الصناعية والاجهزة التعويضية وأطقم الاسنان0 صح
36.تشتمل الرعاية الطبية فى التأمين الصحى على خدمة التأهيل الطبى ورعاية الناقهين والتمريض المنزلى وخدمات الاسعاف. صح
37.فى نظم التأمين الصحى الحكومى توجد تغطية شاملة لخدمات الرعاية الصحية. صح
38.فى نظم التأمين الصحى التجارى توجد تغطية شاملة لخدمات الرعاية الصحية. خطأ
39.يمكن ان تغطى نظم التأمين الصحى غير الحكومية خدمات الرعاية الصحية لفترة زمنية محددة صح
40.تعتمد نظم التأمين الصحى التجاري الاسلوب المباشر فى تقديم خدمات الرعاية الطبية. خطأ
41.تعتمد نظم التأمين الصحى الحكومى الاسلوب غير المباشر فى تقديم خدمات الرعاية الطبية. صح
42.من أهم عيوب نظام التامين الصحى الذى يعتمد الاسلوب المباشر فى تقديم خدمات الرعاية الصحية عدم امكان توزيع المنظمات والاجهزة العلاجيةجغرافيا بشكل عادل بمايخدم جموع المؤمن عليهم وفقا لتوزيعهم السكانى. صح
43.يمكن لدولة واحدة ان تطبق نظام تأمين صحى الاسلوب المباش والاسلوب غير المباشر فى تقديم خدمات الرعاية الطبية صح
44.عادة تنتشر نظم التامين الصحى التى تعتمد الاسلوب المباشر فى تقديم خدمات الرعاية الصحية فى الدول الصناعية المتقدمة. خطأ الاسلوب غير مباشر الدول الصناعية مباشر / الدول النامية
45.عادة تنتشر نظم التامين الصحى التى تعتمد الاسلوب غيرالمباشر فى تقديم خدمات الرعاية الصحية فى الدول النامية. خطأ الاسلوب غير مباشر الدول الصناعية مباشر / الدول النامية
46.عند تحديد مدى شمولية الخدمات المقدمة من خلال نظام التأمين الصحى يكون من الانسب البدء بمجموعة خدمات أقل يمكن زيادة مدى شموليتها فى المستقبل عن البدء بحزمة خدمات اشمل يتعذر تقليصها فى المستقبل صح
47.عند تحديد مدى شمولية الخدمات المقدمة من خلال نظام التأمين الصحي يكون من الضرورى وضن أولوية لخدمات الرعاية الصحية الاساسية. صح
48.فى نظام التأمين الصحى الخاص يتعاقد اصحاب الاعمال اوالافراد أو كليهما مع شركات التأمين الخاصة لتغطية مجموعة من الخدمات الصحية صح
49.فى نظام التأمين الصحى الخاص تتعاقد شركات التأمين الخاصة مع مجموعة من المنشأت الصحية والاطباء لتقديم الخدمات الصحية للمستفيدين صح
50.فى نظام التأمين الصحى الخاص يمكن تعويض المريض وفقا للفواتير التى يقدمها فى حدود شروط وثيقة التأمين اذا كانت الشركة تسمح للمستفيدين الذهاب لأى مستشفى أو أى طبيب صح
51.فى نظام التأمين الصحى الخاص يمكن تعويض المريض وفقا للفواتير التي يقدمها فى حدود شروط وثيقة التأمين اذا كانت الشركة تتعاقد مع مستشفيات واطباء . خطأ تدفع المطالبات مباشرة للمنشأت الصحية أو الأطباء وفقاً للعقود المبرمة
52.يكون نظام التأمين الصحى الاجتماعى الحكومى اجبارى بمقتضى القانون صح
53.صدر الأمر الملكي بالموافقة على" نظام الضمان الصحي التعاوني" فى سنة (1420هـ- 1999م). صح
54.بدأ تطبيق المرحلة الاولى لـ" نظام الضمان الصحي التعاوني" فى سنة (1423هـ - 2002م). صح
55.بدأ تطبيق المرحلة الثانية لـ" نظام الضمان الصحي التعاوني" فى سنة (1430هـ- 2009م). صح
56.يكون التأمين الصحى فى المملكة العربية السعودية اجبارى على جميع العاملين فى القطاع الحكومى وأسرهم. خطأ غير اجباري
57.يكون التأمين الصحى فى المملكة العربية السعودية اختيارى على جميع العاملين فى القطاع الخاص وأسرهم خطأ اجباري
58.يستفيد المواطنين السعوديين العاملين فى القطاع الخاص وأسرهم من "نظام الضمان الصحى التعاونى" فى المملكة العربية السعودية بصورة إجبارية. صح
59.يشرف مجلس الضمان الصحى السعودى على شركة التأمين Y الغير مؤهلة لتقديم التأمين الصحى. خطأ لا يشرف على الغير مؤهل
60.يشرف مجلس الضمان الصحى السعودى على شركة التأمين W المؤهلة لتقديم التأمين الصحى صح
61.يشرف مجلس الضمان الصحى السعودى على شركة مطالبات التأمين A الغير مؤهلة خطأ يشرف على المؤهل فقط
62.يشرف مجلس الضمان الصحى السعودى على المستشفى B المعتمد لتقديم خدمات الرعاية الصحية من خلال التأمين الصحى خطأ وزارة الصحة
63.تشرف مؤسسة النقد العربى السعودى على شركة التأمين Y الغير مؤهلة لتقديم التأمين الصحى خطأ
64.تشرف وزارة الصحة على المستشفى M الغير معتمد لتقديم خدمات الرعاية الصحية من خلال التأمين الصحى . خطأ المعتمد
65.لا يجوز منح رخصة الإقامة، أو تجديدها للمقيمين العاملين فى القطاع الخاص وأسرهم إلا بعد الحصول على وثيقة الضمان الصحي التعاوني صح
66.يحل المقيم غير المشمول بكفالة عمل محل صاحب العمل في الالتزامات المترتبة على هذا الأخير بموجب نظام الضمان الصحى التعاونى صح
67.لا تغطى وثيقة التأمين الصحى فى المملكة العربية السعودية الكشف الطبي، والعلاج في العيادات، والأدوية. خطأ تغطي
68.لا تغطى وثيقة التأمين الصحى فى المملكة العربية السعودية الإجراءات الوقائية مثل: التطعيمات، ورعاية الأمومة، والطفولة خطأ تغطي
69.تغطى وثيقة التأمين الصحى فى المملكة العربية السعودية معالجة أمراض الأسنان واللثة، ما عدا التقويم والأطقم الصناعية. صح
70.تغطى وثيقة التأمين الصحى فى المملكة العربية السعودية الاجهزة التعويضية والاطراف الصناعية خطأ لا تغطي
71.يفقد الفرد الخدمات الصحية التى يغطيها نظام التأمينات الاجتماعية فى حال حصولة على وثيقة تأمين صحى تعاونى. خطأ يحصل
80يعفى " نظام الضمان الصحي التعاونى" المؤسسات والشركات التي تملك مؤسسات طبية خاصة مؤهلة من الاشتراك في الضمان الصحي التعاوني عن الخدمات التي تقدمها لمنسوبيها. صح
81يبلغ مقابل اعتمادد مرفق الخمات الصحية للعمل من خلال نظام التأمين الصحى 150ألف ريال تدفع لوزارة الصحة. خطأ تدفع للمجلس
82 يبلغ مقابل تجديد تأهيل شركة التأمين لانتاج التأمين الصحى 50 ألف ريال تدفع لمؤسسة النقد العربى السعودى. خطأ تدفع للمجلس
83 يبلغ مقابل تأهيل شركات مطالبات التأمين 150 ألف ريال تدفع الى مجلس الضمان الصحى التعاونى. صح
84 يحصل مجلس الضمان الصحى التعاونى مقابل الاشراف على تطبيق نظام التأمين الصحىي التعاونى يعادل 2% من اجمالى اقساط التأمين الصحى التى تحصلها شركة التأمين سنويا خطأ 1%
85 أخلت شركات تأمين تعاوني بالتزاماتها المحددة في وثيقة ضمان صحي تغطى خمسة أفراد، من ثم تلزم بدفع غرامة لا تزيد على خمسة وعشرون الف ريال صح
86 يقوم مجلس الضمان الصحى التعاونى بإنذار مقدم الخدمة الصحية فى حالة في حالة تورط مقدم الخدمه بحالات تحايل أو إساءة إستخدام خطأ يقوم بسحب اعتماد مقدم الخدمة وليس انذار
87 من بنود ميزانية "مجلس الضمان الصحى التعاونى" المقابل المالي لتأهيل شركات التأمين والذى يبلغ مقداره مائتين وخمسون ألف ريال سعودي. خطأ مائة وخمسون الف ريال
88 من بنود ميزانية "مجلس الضمان الصحى التعاونى" المقابل المالي لتجديد تأهيل شركات مطالبات التأمين والذى يبلغ مقداره مائة وخمسون ألف ريال سعودي. خطأ تسعين الف
89 يسمح للمرافق الصحية الخاصة التى تقدم خدمات الرعاية الصحية من خلال برنامج " الضمان الصحى السعودى" بامتلاك شركات تأمين صحي خطأ لا يسمح
90 نص نظام الضمان الصحى التعاونى السعودى على أن ينشأ "صندوق للضمان الصحي التعاوني" يكون الهدف منه تغطية المصاريف التي تتجاوز التغطية التأمينية المحددة بموجب وثيقة التأمين. صح
91 تتحمل الحكومة الفيدرالية تكاليف الرعاية الصحية للمستفيدين من برنامج التأمين الصحى الاجتماعى للمسنين Medicare. صح
92 تتحمل حكومات الولايات تكاليف الرعاية الصحية للمستفيدين من برنامج التأمين الصحى الاجتماعى للمسنين Medicaid خطأ برنامج الرعاية الطبية لرعاية كبار السن فوق 65 سنة وذوي العجز الخطير (Medicare).
o برنامج المساعدة الطبية لرعاية الفقراء وغير القادرين (Medicaid). المحتاجين والفقراء
93 تتحمل حكومات الولايات تكاليف الرعاية الصحية للمستفيدين من برنامج التأمين الصحى الاجتماعى للمسنين Medicaid مع دعم من الحكومة الفيدرالية. خطأ تدفع من قبل الولايات مع الحكومة الفدرالية
94 تقدم العيادات الجماعية لاأطباء Group Practices التأمين الصحى على أساس الدفع المسبق Prepaid . صح
95 تقوم حكومات المقاطعات فى كندا بتوفير الخدمات الصحية وادارة نظام التأمين الصحى الوطنى من خلال القطاع الخاص صح
96 يتم تمويل الرعاية الصحية فى فرنسا من خلال نظام التأمين الصحى الوطنى الالزامي ضمن نظام الضمان الاجتماعى صح
97 يتميز نظام التأمين الصحى فى السويد باعتمادة على المشاركة فى التكلفةمن قبل المرضى الذين يدفعون 30% من التكلفة خطأ 20%
98 فى النظام الصحى البريطانى يقوم الممارس العام بتقديم خدمات الرعاية الصحية الاولية ويكون الممارس العام حلقة اتصال المرض بالنظام الصحى صح
99 لايكون للمرض الحق فى اخيار الممارس العام فى النظام الصحى البريطانى. خطأ يحق للمريض
100 فى النظام الصحى البريطانى تقدم خدمات الرعاية الصحية المتخصصة من خلال الممارس العام المتخصص. خطاء في فرق بين الرعايه الاوليه والرعايه المتخصصه وهي تقدم من قبل الاخصائيين

[الحمودي2020]

الله يعطيك العافيه يانسج الخيال
سلمت يداك
على هالاسئلة