الجودة الشاملة بقسم الرعاية الصيدلية

[سلطان حكمي]

الجودة الشاملة

ضمن مجال التطوير والرقي بالخدمات الصيدلانية لتقديم رعاية صيدلية أفضل للمريض يجب أن يكون هنالك وحدة للجودة الشاملة في كل صيدلية وخاصة المستشفيات الكبيرة وفي حالة عدم إمكانية قيام هذه الوحدة فيجب أن يكون هنالك صيدلي مؤهل يكون ضابطا للجودة ويمثل الصيدلية في لجنة الجودة الشاملة بالمستشفى ,

أهداف الجودة الشاملة

· وضع معايير مثالية لتقديم رعاية صيدلية أفضل للمرضى .

· تقويم المعايير الموجودة والمعمول بها حاليا للأحسن .

· اكتشاف المشاكل ووضع الحلول لها والسبل التي تحول دون تكرار المشاكل .

· التأكد من تطبيق المعايير الموضوعة .

قواعد عامة للجودة الشاملة

· يتبع برامج الجودة الشاملة لما يصدر من قبل الإدارة العامة للمستشفيات بالوزارة .

· ضرورة إلمام كل العاملين بالصيدلية بمفهوم وأهداف الجودة الشاملة .

· برامج الجودة الشاملة في قسم الرعاية الصيدلية يشمل جميع مراحل أخذ الدواء منذ تأمينه إلي إعطائه للمريض وقياس فائدته والنتائج المرجوة منه , ويعتبر جزء من برامج الجودة الشاملة بالمستشفى .

· ضرورة عمل معايير لكل جزء من الخدمات المقدمة في قسم الرعاية الصيدلية وتحليل هذه المعايير .

· رئيس قسم الرعاية الصيدلية هو المسئول الأول عن فعالية هذه البرامج وكيفية تنفيذها .

المعارف والقدرات المطلوبة لصيدلي الجودة الشاملة

· الإلمام التام بمعايير الخدمات الصيدلية ( تم وضع المعايير في صورة آليات من قبل إدارة الرعاية الصيدلية وذلك لتوحيدها وتسهيل مهمة ضباط الجودة ورؤساء أقسام الرعاية الصيدلية ) .

· الإلمام التام بالتنظيمات والتعليمات الرسمية .

· القدرة على التشاور والمحادثة والتعاون .

· القدرة على إيصال المعلومات للزملاء والأطباء .

· القدرة على البحث والتطوير .

المهام المطلوبة لصيدلي الجودة الشاملة

1* التأكد من تطبيق المعايير والمقاييس الموضوعة مطبقة من قبل كل العاملين وذلك وفقا لهذه المعايير وليس هنالك اختلاف .

2* يقوم ضابط الجودة الشاملة بقسم الرعاية الصيدلية بالمستشفى بعمل جداول زمنية للمرور على جميع النشاطات والوحدات العاملة .

3* رصد الاختلافات في تطبيق هذه المعايير لكل خدمة على حده ومعرفة أسباب الاختلاف والعمل على إزالته ورفع تقرير بذلك إلي رئيس قسم الرعاية الصيدلية .

وحيث أن من أهداف الجودة الشاملة بقسم الرعاية الصيدلية وضع معايير ومقاييس لجميع الخدمات المقدمة بالقسم يجب إتباع الآتي :

· اكتشاف الأخطاء والمشاكل والعقبات التي تحول دون تنفيذ المعايير والمقاييس للخدمة المطلوبة .

· تحديد الأولويات ودراسة المشاكل والعقبات ووضع الحلول لها .

· متابعة تنفيذ الحلول وإزالة العقبات والصعوبات أول بأول .

على سبيل المثال لا الحصر يمكن تطبيق برامج الجودة الشاملة في قسم الرعاية الصيدلية علي النحو الآتي :

الوصفة الطبية

أ – الوصف من قبل الأطباء :

* وضع المعايير الخاصة بوصف الوصفة الطبية من قبل الأطباء حسب التعليمات الصادرة من وزارة الصحة في هذا الشأن . ( آلية الوصف تعميمنا رقم 253/31/ 46 في 30/10/1425 هـ ) ( وهنا يبرز أهمية إلمام صيدلي الجودة الإلمام التام بالتنظيمات والتعليمات الرسمية ) .

* متابعة الوصف ورصد المخالفات الموجودة وتصنيفها ووضع الحلول المناسبة لها .

* الاتصال بالأطباء والتشاور معهم وشرح أهمية تفادي هذه المخالفات ( أهمية قدرة صيدلي الجودة على التشاور والتعاون والمحادثة وإيصال المعلومات للزملاء والأطباء ).

* اقتراح السبل والوسائل التي تساعد في حل مشاكل وصف الوصفة الطبية من قبل الأطباء من خلال قدرته على التعاون وتحسين علاقة القسم مع الأقسام الأخرى .

ب – صرف الوصفة الطبية

وضع المعايير والمقاييس الخاصة بآلية الصرف حسب التعليمات والتعاميم الوزارية (آلية الصرف تعميمنا رقم 257/31/ 46 في 6/11/1425 هـ ) .

* متابعة تنفيذ هذه المعايير مع العاملين بالصيدلية .

* رصد المشاكل والصعوبات والعقبات والعمل على وضع الحلول المناسبة لها

* متابعة تنفيذ هذه الحلول مع الزملاء في الصيدلية .

* وضع آلية تساعد في تطوير هذا النوع من الخدمة ( كيفية استقبال المرضى ، حسن التعامل معه ، شرح طرق استخدام العلاج ، إعطائه المعلومات الكافية عن الدواء المصروف ، توفر صالات انتظار المرضى مع توفر الكراسي

[سلطان حكمي]

آلية إعطاء الرقم الكودي للأطباء

بناء على ما ورد في دليل إجراءات العمل وبناء على تعميم سعادة وكيل الوزارة للشئون التنفيذية رقم 62005/468/60 في 26/5/1424 هـ يجب إعطاء رقم كودي لكل طبيب مسجل في المستشفى أو المركز الصحي وذلك بإتباع الإجراء الآتي :-

· إعطاء رقم كودي لكل طبيب ممارس عن طريق تعبئة نموذج بطاقة التعريف الخاصة بالأطباء Pharmacy Identification Card For Physicians والمرفقة بطيه

· تحفظ بطاقات التعريف بالأطباء العاملين بالمستشفى أو مركز الرعاية الصحية الأولية في ملف خاص بقسم الرعاية الصيدلية .

· يطلب من الطبيب إعداد ختم خاص به ويدون رقمه الكودي .

· عند فقدان الختم الخاص بالطبيب يقوم الطبيب بإبلاغ قسم الرعاية الصيدلية بالمستشفى بذلك والذي بدوره يقوم بإبلاغ جميع الوحدات بعدم صرف أي وصفة مختومة بهذا الختم .

· يعطي الطبيب رقم كودي جديد عند فقدان الختم ويلغى الرقم السابق .

آلية الوصف

نسبة لأهمية التعامل مع الدواء بشكل إيجابي خلال عملية الوصف وذلك لتحقيق الهدف الذي من أجله تم وصف الدواء, وللحد من سوء استخدام الدواء وانطلاقا من سياسة الوزارة في خفض التكلفة العلاجية وبناء على مقتضيات المصلحة العامة وتنفيذا للتعاميم الوزارية التي تحث مدراء المستشفيات ومراكز الرعاية الصحية الأولية بمتابعة العاملين من أطباء وصيادلة وممرضين وفنيين على الالتزام بتطبيق الأوامر والتعليمات الخاصة بالأدوية وضمن أطار وضع المعايير والضوابط والأنظمة التي تحكم الممارسة الجيدة لمهنة الصيدلة والذي هو من صميم عمل إدارة الرعاية الصيدلية . عليه اعتمدوا تكليف من يلزم بإتباع الآلية الآتية لكتابة الوصفة الطبية :-

· ضرورة معرفة التاريخ المرضي بالتفصيل عند بداية فحص المريض لمعرفة الأدوية التي كان يستخدمها والأدوية التي يستخدمها حاليا وذلك لتفادي الأخطاء الناجمة عن التداخلات الدوائية أو الغذائية وتفاديا للأعراض الجانبية أو السمية نتيجة إعطائه أدوية بأسماء تجارية من مراكز صحية , مستشفيات أو عيادات أخري (تعميم سعادة وكيل الوزارة للشئون التنفيذية رقم 444/215/60 وتاريخ 21/7/1423 ه ) .

· يجب أن يتم شرح وافي للمريض من قبل الطبيب المعالج عن الدواء موضحا اسم الدواء وتركيزه وطريقة أخذه ومدة تعاطيه (تعميم سعادة وكيل الوزارة للشئون التنفيذية رقم 444/215/60 وتاريخ 21/7/1423 ه ) .

· عمل ختم خاص باسم كل طبيب سواء بالمستشفيات أو مراكز الرعاية الصحية الأولية لختم الوصفات التي يقوم بوصفها ( مع إعطاء كل طبيب رقم كودي حسب النموذج المعد لذلك في دليل إجراءات العمل ) (تعميم سعادة وكيل الوزارة للطب العلاجي رقم 236/2783/1/3/28 وتاريخ 17/5/1406 ه ) .

· تحرر الوصفة الطبية للمريض الذي تمت معاينته داخل المستشفى أو مركز الرعاية الصحية الأولية فقط .( تعميم المساعد للمستشفيات رقم 19869/1937/21/46 وتاريخ 51/8/1421 ه ) ( أيضا تعميم سعادة مدير إدارة الرعاية الصيدلية بالوزارة رقم 464/221/60 وتاريخ 29/7/1423ه المبني على تعميم معالي الوزير رقم 430/1566 وتاريخ 25/6/1416 ه) ( وأيضا تعميم سعادة وكيل الوزارة للشئون التنفيذية رقم 62005/168/60 وتاريخ 26/5/1424ه) .

· تحرر الوصفة الطبية بالاسم العلمي للدواء . ( تعميم سعادة مدير عام التموين الطبي بالوزارة رقم 3676/1/2/28/خ وتاريخ 28/7/1420هوالمعمم عنه من قبل سعادة المساعد لشئون المستشفيات رقم 9709/1908/21/46 وتاريخ 22/8/1420 ه) (تعاميم سعادة وكيل الوزارة للشئون التنفيذية ذات الأرقام 353/5580/20وتاريخ 21/6/1421 ه المبني علي القرار الوزاري رقم 5406/20وتاريخ 14/6/1421ه والمعمم عنه من قبل المساعد للمستشفيات رقم 16264/16003/21/46 وتاريخ 6/7/1421 ه ) ( 517/8666/20 وتاريخ 24/9/1421ه ) (62005/168/60 وتاريخ 26/5/1424ه) (100263/20وتاريخ 1/9/1424 ه والمعمم عنه من قبل المساعد للمستشفيات رقم 24889/4106/21/46 وتاريخ 15/9/1424 ه المبني على إحالة سعادة المدير العام رقم 2500 وتاريخ 4/9/1424ه ) .

· إذا رغب الطبيب صرف الدواء للمريض باسم تجاري عليه كتابة الاسم العلمي للدواء مع تحديد الاسم التجاري بين قوسين . ( تعميم سعادة مدير عام التموين الطبي بالوزارة رقم 3676/1/2/28/خ وتاريخ 28/7/1420هوالمعمم عنه من قبل سعادة المساعد لشئون المستشفيات رقم 9709/1908/21/46 وتاريخ 22/8/1420 ه) (تعاميم سعادة وكيل الوزارة للشئون التنفيذية ذات الأرقام 353/5580/20وتاريخ 21/6/1421 ه المبني علي القرار الوزاري رقم 5406/20وتاريخ 14/6/1421ه والمععم عنه من قبل المساعد للمستشفيات رقم 16264/16003/21/46 وتاريخ 6/7/1421 ه ) ( 517/8666/20 وتاريخ 24/9/1421ه ) (62005/168/60 وتاريخ 26/5/1424ه) (100263/20وتاريخ 1/9/1424 ه والمعمم عنه من قبل المساعد للمستشفيات رقم 24889/4106/21/46 وتاريخ 15/9/1424 ه المبني على إحالة سعادة المدير العام رقم 2500 وتاريخ 4/9/1424ه )

· على الأطباء الالتزام بقواعد الوصفة الطبية واستكمال جميع المعلومات المطلوبة لها عند وصف الدواء مع ضرورة تحديد فترة وكمية العلاج المطلوب في الوصفة . ( تعميم سعادة وكيل الوزارة للشئون التنفيذية رقم 62500/168/60 وتاريخ 26/5/1424 ه )

· قصر وصف الأدوية المتخصصة علي الأطباء حسب تخصصاتهم في المستشفيات . ( تعميم سعادة وكيل الوزارة للشئون التنفيذية رقم 62500/168/60 وتاريخ 26/5/1424 ه )

· علي الأطباء عدم كتابة أو وصف أدوية من خارج دليل الوزارة إلا في الحالات الطارئة بعد التنسيق مع مدير إدارة الرعاية الصيدلية بالمستشفى وعلى أطباء مراكز الرعاية الصحية الأولية التقيد بقائمة الأدوية الأساسية . ( تعميم سعادة وكيل الوزارة للشئون التنفيذية رقم 62500/168/60 وتاريخ 26/5/1424 ه )

· لا تكتب الوصفة الطبية من قبل الطبيب إلا لمريض قد تم الكشف عليه فعليا . ( تعميم سعادة وكيل الوزارة للشئون التنفيذية رقم 62500/168/60 وتاريخ 26/5/1424 ه )

· يجب أن تدون الوصفة الطبية في ملف المريض . ( تعميم سعادة وكيل الوزارة للشئون التنفيذية رقم 62500/168/60 وتاريخ 26/5/1424 ه )

· توخي الدقة والبعد عن المجاملات والاعتبارات الشخصية عند الوصف , على أن يكون الدواء موصوف لحالة مرضية محددة بشكل واضح ودقيق في الوصفة الطبية .(تعميم معالي الوزير رقم 7081/1/3/28/خ وتاريخ 28/8/1417 ه )

· لا يكتب أكثر من علاج في الوصفة الواحدة

(تعميم معالي الوزير رقم 430/1566/ وتاريخ 25/4/1416 والمعمم عنه من قبل سعادة مدير إدارة الرعاية الصيدلية بالوزارة رقم 464/221/60 وتاريخ 29/7/1423 ه(أيضا تعميم مدير عام التموين الطبي بالوزارة رقم666/ 1/3/28/خ وتاريخ 10/2/1424 ه والمعمم عنه من قبل سعادة مدير إدارة الرعاية الصيدلية رقم 68/31/46 وتاريخ 21/2/1424 ه) (تعميم سعادة مساعد المدير العام لشئون المستشفيات رقم 427/83/21/46 وتاريخ10/1/1420ه )

· لا تكتب اختصارات في الوصفة الطبية للوحدات وأسماء الأدوية والميكروجرام أو النانوجرام .

· إذا كانت الكمية المطلوبة للدواء أقل من 1جرام يجب أن تكتب بالميكروجرام مثل 100 microgram وليس 0.1mg .

· يجب كتابة الصفر قبل الفاصلة العشرية مثل 0.5ml وليس .5ml

· يجب عدم استخدام cc أو cm3 وإنما يستخدم ml .

· يجب أن تكون الوصفة مكتوبة بالحبر وبخط واضح ومقروء .

· يجب أن تكون الوصفة الطبية مكتملة العناصر/ الرقم / الاسم بالكامل للمريض / العمر / الجنس / الجنسية / التشخيص / التاريخ .......... .

· وصفات أطباء الامتياز يجب أن توقع من قبل الطبيب المقيم .

· يجب أن تحمل الوصفة الطبية ختم وتوقيع والرقم الكودي للطبيب المعالج .

· يجب أن لا تحتوي الوصفة الطبية علي أكثر من ثلاث أصناف للأدوية . (تعميم سعادة وكيل الوزارة للطب العلاجي رقم 236/2783/1/3/28 وتاريخ 17/5/1406 ه ) .

آلية الصرف

نسبة لأهمية التعامل مع الدواء بشكل إيجابي خلال عملية الصرف وذلك لتحقيق الهدف الذي من أجله تم وصف الدواء, وللحد من سوء استخدام الدواء وانطلاقا من سياسة الوزارة في خفض التكلفة العلاجية وبناء على مقتضيات المصلحة العامة وتنفيذا للتعاميم الوزارية التي تحث مدراء المستشفيات ومراكز الرعاية الصحية الأولية بمتابعة العاملين من أطباء وصيادلة وممرضين وفنيين على الالتزام بتطبيق الأوامر والتعليمات الخاصة بالأدوية وضمن أطار وضع المعايير والضوابط والأنظمة التي تحكم الممارسة الجيدة لمهنة الصيدلة والذي هو من صميم عمل إدارة الرعاية الصيدلية . عليه اعتمدوا تكليف من يلزم بإتباع الآلية الآتية لصرف الوصفة الطبية :-

· يجب علي الصيدليات عدم صرف أي وصفة طبية لا تحمل ختم وتوقيع الطبيب المعالج ( تعميم سعادة وكيل الوزارة المساعد للطب العلاجي رقم 236/2783/1/3/28 وتاريخ 17/5/1406 ه ).

· يجب علي الصيدليات عدم صرف أي وصفة طبية تحتوى علي أكثر من ثلاث أدوية . ( تعميم سعادة وكيل الوزارة المساعد للطب العلاجي رقم 236/2783/1/3/28 وتاريخ 17/5/1406 ه )

· على الصيدلي التأكد من سلامة الوصفة الطبية وصرفها بالطريقة الصحيحة بعد التأكد من الجرعة وخلوها من التداخلات الدوائية . ( تعميم سعادة المساعد لشئون المستشفيات رقم 19869/1937/21/46 وتاريخ 15/8/1421 ه )

· عند وجود خطأ في الوصفة الطبية يتعين على الصيدلي عدم صرفها ومراجعة الطبيب المختص أو رئيس القسم (دون علم المريض ) . ( تعميم سعادة المساعد لشئون المستشفيات رقم 19869/1937/21/46 وتاريخ 15/8/1421 ه )

· على صارف الوصفة شرح التعليمات المتعلقة باستعمال الدواء للمريض مع ذكر الاحتياطات اللازمة . ( تعميم سعادة المساعد لشئون المستشفيات رقم 19869/1937/21/46 وتاريخ 15/8/1421 ه ) وطريقة التخزين المناسبة للدواء وكيفية تناول الدواء مع الأغذية والأدوية الأخرى تفاديا لحدوث تداخل دوائي مع الأطعمة أو الأدوية الأخرى الموصوفة للمريض والتأكد من فهمه لذلك .

· على صارف الوصفة التوقيع خلف الوصفة بعد صرفها . ( تعميم سعادة المساعد لشئون المستشفيات رقم 19869/1937/21/46 وتاريخ 15/8/1421 ه )

· على صارف الوصفة تثبيت الكميات المصروفة فعليا على الوصفة الطبية . ( تعميم سعادة وكيل الوزارة رقم 162005/168/60 وتاريخ 26/5/1424 ه )

· لا تصرف الأدوية إلا بناء على وصفات طبية أو طلبات مكتوبة من أشخاص لهم هذه الصلاحيات من الأطباء العاملين وحسب الأعراف الطبية . ( تعميم سعادة المساعد لشئون المستشفيات رقم 19869/1937/21/46 وتاريخ 15/8/1421 ه )

· لا يتم صرف أي علاج بدون وصفة طبية . ( تعميم سعادة المساعد لشئون المستشفيات رقم 19869/1937/21/46 وتاريخ 15/8/1421 ه ) ( أيضا تعميم معالي الوزير رقم 7081/1/3/28/خ وتاريخ 28/8/1417 ه ) (أيضا تعميم سعادة مدير عام التموين

الطبي بالوزارة رقم 66/1/3/28/خ وتاريخ 10/2/1424 ه والمعمم عنه من قبل إدارة الرعاية الصيدلية رقم 68/31/46 وتاريخ

21/2/1424 ه ) (أيضا تعميم سعادة مدير إدارة الرعاية الصيدلية بالوزارة رقم 464/221/60 وتاريخ 29/7/1423 ه والمبني على

تعميم معالي الوزير رقم 430/1566 وتاريخ 25/4/1416 ه) (أيضا تعميم سعادة وكيل الوزارة رقم 62005/168/60 وتاريخ 26/5/1424 ه ) .

· تحضير وصرف الوصفة الطبية يجب أن يكون تحت إشراف صيدلي قانوني ومعرفته . ( تعميم سعادة المساعد لشئون المستشفيات رقم 19869/1937/21/46 وتاريخ 15/8/1421 ه ) (أيضا تعميم سعادة مدير إدارة الرعاية الصيدلية بالوزارة رقم 464/221/60 وتاريخ 29/7/1423 ه والمبني على تعميم معالي الوزير رقم 430/1566 وتاريخ 25/4/1416 ه) (أيضا تعميم سعادة وكيل الوزارة رقم 62005/168/60 وتاريخ 26/5/1424 ه ) .

· يصرف العلاج لمنسوبي المستشفى بوصفات حسب النظام وشروط الصرف المتبعة ويجب أن تحمل الوصفة رقم بطاقة الموظف , ملفه الطبي أو الرقم التسلسلي في السجل الخاص لمنسوبي المستشفى . ( تعميم سعادة المساعد لشئون المستشفيات رقم 19869/1937/21/46 وتاريخ 15/8/1421 ه ) .

· تصرف الوصفة الطبية المحتوية على أدوية الأمراض المزمنة لمدة لا تزيد عن شهر مع ملاحظة إعادة الصرف ثلاث مرات ولمدة أقصاها ثلاث أشهر . ( تعميم سعادة المساعد لشئون المستشفيات رقم 19869/1937/21/46 وتاريخ 15/8/1421 ه ) .

· على الصيدلي صرف الدواء الموصوف بعد توضيح البدائل المماثلة للمريض . ( تعميم سعادة وكيل الوزارة للشئون التنفيذية رقم 517/8666/20 وتاريخ 24/9/1421 هـ ) .

· تصرف وصفات أقسام الإسعاف والطوارئ حسب النظام المتبع لمراجعي العيادات الخارجية ,على أن تحمل الوصفة الطبية رقم سجل الإسعاف أو الطوارئ المتسلسل بعد تحديد أنواع الأدوية المراد توفرها من قبل لجنة الصيدلة والعلاجيات بالمستشفى على أن لا يتم صرف الأدوية لمدة أكثر من يومين . ( تعميم سعادة المساعد لشئون المستشفيات رقم 19869/1937/21/46 وتاريخ 15/8/1421 ه ) ( أيضا تعميم معالي الوزير ).

· لا تصرف الوصفة الطبية ما لم تكن مكتملة العناصر( رقم ملف المريض أو الرقم التسلسلي في سجل الإسعاف -الطوارئ , الاستقبال أو سجل منسوبي المستشفى – اسم المريض ثلاثيا – العمر – الجنس – الجنسية – التاريخ – التشخيص ......... ) وتحمل ختم وتوقيع الطبيب المعالج ورقم كوده (تعميم سعادة وكيل الوزارة رقم 62005/168/60 وتاريخ 26/5/1424 ه) .

· تحفظ الوصفات الطبية لمدة 6 أشهر في مكان مناسب بالصيدلية على أن يتم إتلافها بواسطة لجنة تشكل لهذا الغرض وعمل محضر بذلك والاحتفاظ به في ملف خاص باسم محضر استهلاك الوصفات الطبية للأدوية العادية . ( تعميم سعادة المساعد لشئون المستشفيات رقم 19869/1937/21/46 وتاريخ 15/8/1421 ه ) ( أيضا تعميم سعادة وكيل الوزارة رقم 62005/168/60 وتاريخ 26/5/1424 ه) .

· علي الصيدلي توخي الدقة والبعد عن المجاملات والاعتبارات الشخصية عند الصرف ( تعميم معالي الوزير رقم 7081/1/3/28/خ وتاريخ 28/8/ 1417 ه ) ( أيضا تعميم سعادة مدير عام التموين الطبي بالوزارة رقم 66/1/3/28/خ وتاريخ 10/2/1424ه والمعمم عنه من قبل سعادة مدير إدارة الرعاية الصيدلية رقم 68/31/46 وتاريخ 21/2/1424 ه ) .

[سلطان حكمي]

آلية تطبيق نظام الجرعة المفردة

نسبة لأهمية نظام الجرعة المفردة يجب أن يطبق في جميع مستشفيات وزارة الصحة وذلك على النحو الآتي :-

· ضرورة وجود رصيد للأدوية في القسم Initial Stock حيث يتم تأمينه من الصيدلية بناء على النموذج رقم ( 13 ) وذلك للصرف منه للمريض عند الحاجة قبل موعد إرسال الترولي للصيدلية ثم ترسل صورة من أمر الطبيب إلي الصيدلية لصرف الجرعات الكافية للمريض لحين إرسال الترولي للصيدلية

· يعبأ النموذج رقم ( 8 ) Physician Order من قبلالطبيب المعالج عند دخول المريض المستشفى من أصل وصورة حيث يحتوي النموذج على كل المعلومات الخاصة بالمريض والمعلومات الخاصة بالعلاج حيث يحفظ الأصل في ملف المريض والصورة في الخانة المخصصة لعلاج للمريض في ترولي العلاج

· يتم تحديد مواعيد محددة لكل قسم تباعا بناء على جدول مرور الأطباء على المرضى

· عند وصول ترولي العلاج الصيدلية يقوم الصيدلي بالتأكد من وجود أمر الطبيب Physician Order في اليوم السابق لكي يتم تسجيل الأدوية في ملف المريض , Patient Profile

· يتم قراءة مذكرة الخروج ( نموذج رقم 9 ) Discharge Listوتسجيل الجرعات التي استخدمها المريض أثناء تنويمه وتدوين الوصفة التي وصفت له عند الخروج

· يتم قراءة مذكرة النقل( نموذج رقم 10 ) Transfer Memo سواء من سرير لسرير أو من قسم لآخر وذلك لنقل ملف المريض إلي المكان الجديد

· يتم صرف الترولي بالترتيب وعلى التوالي للتأكد من وجود حالات دخول جديدة للقسم New Admission

· تكتب البيانات الخاصة بالمريض بوضوح في ملف المريض Patient Profile ( نموذج رقم 11 ) اسم المريض , عمره , القسم , رقم السرير , رقم الغرفة , التشخيص

· تكتب في كل خانة خاصة بالدواء التركيز , طريقة الاستعمال , الجرعة , التاريخ , الجرعة المطلوبة خلال 24 ساعة القادمة

· في حالة الشرابات أو الدهان أو الفيال يتم تسجيل أول مرة عدد الزجاجات وأنابيب المرهم حتى تفرغ ويتم إرجاع العبوات الفارغة من زجاجات وأنابيب وفيال الحقن الفارغة للصيدلية لاستبدالها

· يتم تعبئة علب الدواء للمريض ويوضع عليها لاصق Label يكتب عليه رقم السرير , الغرفة , الجرعة , اسم الدواء ورقم ملف المريض

· يستخدم الصيدلي نموذج رقم ( 7 ) Pharmacist Note في حالة وجود الآتي :- جرعة زائدة , جرعة منخفضة , تعارض دوائي , تعارض مع الغذاء , آثار جانبية ... وذلك لتنبيه الطبيب ويوضع في درج المريض ويحتفظ بصورة , أما إذا كان أمر التدخل الصيدلي على درجة عالية من الأهمية وتهدد صحة المريض يجب الاتصال بالطبيب مباشرة عن طريق الهاتف

· يتم صرف 3 جرعات إذا كتب في الطلب PRN

· في حالة عدم إعطاء المريض الجرعات العلاجية المقررة له وذلك لأسباب طبية مثل إعداد المريض لعملية جراحية , إجراء أشعة أو تصوير طبقي أو وجود طلب إيقاف الدواء Discont. يجب وضع Credit Memo من قبل الممرضة لتفسير أسباب عدم إعطاء الجرعات للمريض

· في حالة عدم وجود Physician Order جديد فهذا يعني إتباع الطلب السابق

· يجب أن يجدد الطلب أسبوعيا في حالة استعمال الدواء لمدة طويلة وخصوصا المضادات الحيوية والمسكنات

· يتم إتباع الطلب المدون في آخر تاريخ ( الأحدث ) إذا كان هنالك استلام لأكثر من طلب لنفس المريض

· ضرورة إرفاق ملف المريض مع الترولي للتأكد من اختيار المضاد الحيوي المناسب أو الجرعة المناسبة على أن يطلب الملف مرة أخرى في حالة تغيير المضاد الحيوي وذلك لمتابعة حالة المريض

· في حالة استعمال دواء واحد بتركيز مختلف يجب فتح خانة لكل تركيز لوحده مثلا Warfarin 2 mg & 5 mg

· ضرورة وضع ورقة علي الترولي لتدوين الملاحظات أو التساؤلات المراد الاستفسار عنها

· بعد انتهاء الصرف يتم التوقيع من قبل الصيدلي الصارف

· يقوم صيدلي آخر بمراجعة الترولي نموذج رقم ( 12 ) لتحسين الأداء ولتفادي الأخطاء في الصرف على أن تكون خطوات إجراء المراجعة على النحو الآتي :- التأكد من سلامة الوصفات وخلوها من التعارضات الدوائية وسلامة الجرعات وملائمة الدواء للحالة المرضية للمريض ... من خلال معاينة أمر الطبيب Physician Order

· التأكد من أن المعلومات المدونة في ملف المريض Patient Profile كاملة وصحيحة

· التأكد من أن الدواء المصروف هو الدواء الموصوف وبنفس الجرعات لنفس المريض وموضوع في نفس خانة المريض

· مراجعة المعلومات المدونة على عبوات صرف الأدوية للتأكد من صحتها واحتوائها على المعلومات الإضافية مثلا قبل الأكل , بعد الأكل ...

· التأكد من سلامة كل النماذج المعدة لاستخدام نظام الجرعة المفردة

· التأكد من استبدال الأدوية المصروفة من مخزون القسم نموذج رقم ( 13 )Initial Stock

نظام الجرعة المفردة :-

- التأكد أن الدواء الموصوف مناسب للحالة

- = = = = معطى بالطريقة الصحيحة

- متابعة استخدام الدواء وآثاره الجانبية

- ملاحظة التداخلات الدوائية

- متابعة وقت أخذ المريض للعلاج

- التأكد من أن هنالك أمراض لم تغطى من الناحية العلاجية وذلك لتحديد الأهداف التالية :

1 ) ضمان وصول الدواء المناسب في الوقت المناسب بالكمية المناسبة للمريض بالشكل وطريقة الإعطاء المناسبة

2 ) تقليل الأخطاء في تناول الدواء حيث أن المتابعة للدواء تتم من قبل الطبيب والصيدلي والممرضة

3 ) تقليل التكلفة المباشرة والغير مباشرة

4 ) توفير الوقت لهيئة التمريض لتقديم خدمة أفضل للمرضى

آلية صرف الدواء من مستودع المستشفى للصيدلية والأقسام الداخلية

· يكون صرف الأدوية من مستودع المستشفى للصيدلية والأقسام الداخلية بناء على نموذج ( صرف الأصناف من المستودع للصيدلية والأقسام الداخلية ) المرفق بطيه .

· يتم تسليم النموذج من قبل أمين عهدة مستودع الأدوية للأقسام الداخلية والصيدلية وذلك لاستخدامه عند إعداد الطلبات .

· طلبات الأقسام الداخلية من الأدوية يجب أن تكون أسبوعية وبناء على الاحتياج الفعلي للقسم وذلك لمنع تكدس الأدوية بالأقسام .

· طلبات الصيدلية ( الداخلية أو الخارجية ) يجب أن تحدد من قبل رئيس قسم الرعاية الصيدلية بالمستشفى بناء على معدل الاستهلاك ( أسبوعية / نصف شهرية / أو شهرية ) .

· على أمين عهدة مستودع الأدوية بالمستشفى تحديد الكميات التي تصرف بناء على الرصيد المتوفر لديه في خانة المصروف مع مراعاة معدل الاستهلاك الفعلي للصيدلية وكل قسم بالمستشفى .

· يتم الصرف لكل قسم أو الصيدلية بناء على الكميات التي تم تحديدها على أن يتم تسجيل المنصرف في بطاقة الصنف الخاصة بكل دواء من قبل أمين عهدة الأدوية .

· تسلم الأدوية المصروفة للصيدلية للمسئول عن إعداد طلب الصيدلية وتسلم الأدوية المصروفة للقسم للممرض أو الممرضة المعد للطلب وذلك لمراجعة المصروف فعلا والتوقيع في النموذج في الخانة المخصصة لذلك .

· لا يسمح بتسليم الأدوية المصروفة سواء للصيدلية أو أي من الأقسام الطبية الأخرى لعمال النظافة .

· على أمين عهدة الأدوية حصر طلبات الأقسام والصيدلية شهريا ومن ثم إعطاءها لمسئول وحدة الإحصاء الدوائي بقسم الرعاية الصيدلية بالمستشفى لإعداد التقرير الشهري .

آلية إيقاف الدواء من قبل الصيدلية

حيث أن جميع الأدوية التي تعطى للمرضى المنومين تصرف لمدة محدودة يجب مراجعة وصفها وإعادة وصفها مرة أخرى إذا دعت الحاجة وأن لا يكتفي بالوصف في المرة الأولى , وللصيدلية الحق في إيقاف الدواء ذاتيا ما لم ينص طلب الطبيب على المدة المحددة للعلاج وذلك باستخدام النموذج رقم 6 الوارد في دليل إجراءات العمل , والأدوية التي ينطبق عليها الإجراء هي :

· المخدرات إذا أعطيت عن طريق الحقن الوريدي / العضلي أو الفم .

· الهيبارين إذا تعدى إعطائه 24 ساعة

· الهيبارين إذا تعدى إعطائه أكثر من سبعة أيام بجرعة صغيرة

· مشتقات الدم إذا تعدى إعطائها 24 ساعة

· المضادات الحيوية التي تعطى للوقاية إذا وصفت أكثر من المدة .

· تقوم لجنة الصيدلة والعلاجيات بتحديد الأدوية الأخرى والمدة المقررة لإيقافها .

الأدوية التي توضع بجانب سرير المريض

الأدوية التي توضع بجانب سرير المريض لأخذها عند الضرورة هي الأدوية الاسعافية مثل نيتروجليسيرين تحت اللسان , ايزوسربايد 5 ملغم تحت اللسان على أن يتم إتباع الآتي :

· يجب أن تصرف بموجب وصفة طبية بناء على قرار الطبيب المعالج بأن هذا العلاج يوضع بجانب سرير المريض لأخذه عند الضرورة .

· لا يعطى أي دواء للمريض المنوم بالمستشفى من أجل أن يأخذه بنفسه بدون إشراف من الممرضة إلا في الضرورة القصوى .

· تصرف هذه الأدوية من الصيدلية ويوضع عليها لاصق مبينا به اسم المريض / التركيز / طريقة الاستعمال / رقم التشغيلة / تاريخ الصلاحية .

إيقاف استعمال الدواء

عند وصول أي خطاب من الجهات المختصة بالدواء من وزارة الصحة ( التموين الطبي بالوزارة , إدارة الرعاية الصيدلية بالوزارة , التموين الطبي بالمنطقة أو إدارة الرعاية الصيدلية بالمنطقة ) بطلب إيقاف استعمال دواء معين يتم إتباع الآتي :

· سحب الدواء من جميع الأقسام والوحدات بالمستشفى ( تروليات الجرعة المفردة للمرضى المنومين , مستودع أدوية الصيدلية , غرفة خلط المحاليل , عربات وحقائب الإسعاف , العيادات المختلفة ...)

· يتم استخدام النموذج رقم والوارد في دليل إجراءات العمل والمرفق بطيه .

· تجمع هذه الكميات وتحرز بعد الكتابة عليها بخط واضح ( لا تصرف هذه الكمية ) .

· يتم تسجيل هذه الكميات في سجل الأدوية التي تم إيقافها المرفق بطيه ( اسم الدواء , رقمه الكودي , شكله الصيدلاني , الكمية , رقم التشغيلة , تاريخ الصلاحية , الجهة الطالبة للإيقاف وأي ملاحظات أخرى ) على أن يتم الاحتفاظ به للاستفادة منه في التقرير الشهري لوحدة الإحصاء الدوائي .

· يتم إتباع الأوامر والإجراءات المناسبة حسب ما ذكر في التعميم .

آلية صرف أدوية الأمراض المزمنة

بناء على تعميم معالي الوزير بخصوص التعليمات الخاصة بالصرف على البند (223) الخاص بالأدوية والمعدات والمستلزمات الطبية والمعمم عنه من قبل سعادة مساعد المدير العام لشئون المستشفيات رقم 427/83/21/46في 10/1/1420 هـ تجدون أدناه آلية صرف أدوية الأمراض المزمنة .

· يكون صرف أدوية الأمراض المزمنة عن طريق المراكز الصحية وفي حالة عدم توفر الدواء في المراكز الصحية (فرضا) يصرف عن طريق المستشفيات وذلك بعمل بطاقة خاصة يحملها المريض موضحا بها (اسم الدواء / تركيزه / جرعاته / الكمية المصروفة / تاريخ الصرف / موعد المراجعة التالي .

· لا يتم الصرف من أدوية الأمراض المزمنة إلا بموجب هذه البطاقة .

· تختم البطاقة لمنع ازدواجية صرف الدواء من قبل المستشفيات ومراكز الرعاية الصحية الأولية .

· الوصفة الطبية التي تحتوي على أدوية الأمراض المزمنة تصرف لمدة لا تزيد عن شهر مع ملاحظة إعادة الصرف ثلاث مرات ولمدة أقصاها ثلاث أشهر . تعميم سعادة مساعد المدير العام لشئون المستشفيات رقم 19869/1937/21/16في 15/7/1421 هـ)

· على الصيدلي عمل ملفات لمرضى الأمراض المزمنة ليتسنى له متابعتهم بدقة عند الصرف .(تعميم سعادة وكيل الوزارة للشئون التنفيذية رقم 62005/168/60/ في 26/5/1424 هـ)

· توضع ملفات مرضى الأمراض المزمنة في كل صيدلية مستشفى أو مركز رعاية صحية أولية ويتم تسجيل الأدوية المصروفة لكل مريض مما يصعب معه صرف الدواء لغير المرضى المسجلين بالمستشفى أو المركز الصحي وهذا يحقق الدقة في معرفة الاحتياج الحقيقي لكل دواء وطرق صرفه . (تعميم سعادة مدير إدارة الرعاية الصيدلية بالوزارة رقم 464/221/60في 29/7/1423 هـ بناء على توجيه معالي الوزير بإحالته رقم 101623/1/س/11 وتاريخ 22/4/1423 هـ)

· على الصيدلي ممارسة دوره الفعال في التوعية الصحية وذلك بعمل نشرات التوعية الصحية لمرضى الأمراض المزمنة وذويهم في كيفية التعامل السليم مع الأدوية التي يستخدمونها والطرق الصحيحة لاستخدامها وحفظها .

· استخدام سجل الأمراض المزمنة المستحدث من قبل إدارة الرعاية الصيدلية المرفق بطيه , والاحتفاظ به في ملف خاص بالصيدلية لدي وحدة الإحصاء الدوائي للرجوع إليه في حالة إعداد التقرير الشهري .

الحقائب الاسعافية

نسبة لأهمية وجود الحقائب الاسعافية يجب توفرها في وحدات وأقسام المستشفى المختلفة وذلك على النحو الآتي :

· يتم تحديد نوعية الأدوية الاسعافية وكمياتها من قبل لجنة الصيدلة والعلاجيات بالمستشفى على أن يتم تحديثها وذلك بمراجعتها دوريا بالإضافة والحذف حسب ما تقتضي الضرورة .

· عمل بيان بالأدوية الاسعافية يحتوي علي اسم الدواء العلمي / رقم كوده / رقم التشغيلة / تاريخ الصلاحية ويوضع مع الحقيبة الاسعافية بالقسم .

· يقوم قسم الرعاية الصيدلية بالمستشفى بتعبئة الحقائب الاسعافية بناء على طلب من القسم أو الوحدة حسب ما هو متبع .

· يتم متابعة تاريخ الصلاحية للحقائب الاسعافية من قبل قسم الرعاية الصيدلية شهريا ويثبت ذلك في محضر التفتيش الشهري على الوحدات والأقسام التي بها أدوية .

· يتم حصر ما تم صرفه من الأدوية الاسعافية بناء على الوصفات الطبية المحررة ويتم تتعويضها بموجب نموذج طلب أدوية في نظام الرصيد المرفق بطيه بعد تفريغ الوصفات في النموذج .

· يتم تدوين تواريخ وعدد مرات التعبئة في سجل عدد الحقائب الاسعافية المرفق بطيه وذلك للاستفادة منه من قبل وحدة الإحصاء الدوائي عند إعداد التقرير الشهري .

آلية تدخل الصيدلي في العلاج Pharmacist Intervention

لأهمية إبراز دور صيدلي المستشفى الحقيقي والفعال في مجال الدواء وبناء على ما ورد في دليل إجراءات العمل أدناه الآلية المتبعة لتدخل الصيدلي في العلاج Pharmacist Intervention .

· يتم استخدام نموذج رقم (7) الوارد في دليل إجراءات العمل والمرفق بطيه عند وجود أي ملاحظات علي الوصفة الطبية أو طلب الطبيب

· يعبأ النموذج (7) من قبل الصيدلي ويرسل الأصل للطبيب المعالج أو الممرضة المسئولة وتبقى الصورة مع الصيدلي .

· إذا كان التدخل يحتاج إلي سرعة أو حالة إسعافية لا ينتظر الرد وإنما يتصل بالطبيب المعالج تلفونيا أو الذهاب إلي القسم للمفاهمة مع الطبيب المعالج وبعد ذلك يعبأ النموذج .

· في حالة شك الصيدلي أو المسئول يتشاور مع أحد الصيادلة والرجوع إلي مشرف الوحدة أو مركز المعلومات قبل ذلك ثم يعبأ النموذج .

· يتم التأكد من أن التدخل نفذ أو تمت المفاهمة مع الطبيب المعالج .

· يجب أن يدون أي تدخل من قبل الصيدلي تليفونيا في النموذج ويتم توقيع الصيدلي ويسجل نوع التدخل أو أي معلومات أخرى عن المريض .

· تجمع النماذج في ملف خاص وتفرغ في سجل عدد مرات التدخل الصيدلي في العلاج والوصفة الطبية المستحدث من قبل إدارة الرعاية الصيدلية والمرفق بطيه , وذلك لاستفادة منه من قبل وحدة الإحصاء الدوائي في إعداد التقرير الشهري .

[سلطان حكمي]

آلية تطبيق نظام الجرعة المفردة

نسبة لأهمية نظام الجرعة المفردة يجب أن يطبق في جميع مستشفيات وزارة الصحة وذلك على النحو الآتي :-

· ضرورة وجود رصيد للأدوية في القسم Initial Stock حيث يتم تأمينه من الصيدلية بناء على النموذج رقم ( 13 ) وذلك للصرف منه للمريض عند الحاجة قبل موعد إرسال الترولي للصيدلية ثم ترسل صورة من أمر الطبيب إلي الصيدلية لصرف الجرعات الكافية للمريض لحين إرسال الترولي للصيدلية

· يعبأ النموذج رقم ( 8 ) Physician Order من قبلالطبيب المعالج عند دخول المريض المستشفى من أصل وصورة حيث يحتوي النموذج على كل المعلومات الخاصة بالمريض والمعلومات الخاصة بالعلاج حيث يحفظ الأصل في ملف المريض والصورة في الخانة المخصصة لعلاج للمريض في ترولي العلاج

· يتم تحديد مواعيد محددة لكل قسم تباعا بناء على جدول مرور الأطباء على المرضى

· عند وصول ترولي العلاج الصيدلية يقوم الصيدلي بالتأكد من وجود أمر الطبيب Physician Order في اليوم السابق لكي يتم تسجيل الأدوية في ملف المريض , Patient Profile

· يتم قراءة مذكرة الخروج ( نموذج رقم 9 ) Discharge Listوتسجيل الجرعات التي استخدمها المريض أثناء تنويمه وتدوين الوصفة التي وصفت له عند الخروج

· يتم قراءة مذكرة النقل( نموذج رقم 10 ) Transfer Memo سواء من سرير لسرير أو من قسم لآخر وذلك لنقل ملف المريض إلي المكان الجديد

· يتم صرف الترولي بالترتيب وعلى التوالي للتأكد من وجود حالات دخول جديدة للقسم New Admission

· تكتب البيانات الخاصة بالمريض بوضوح في ملف المريض Patient Profile ( نموذج رقم 11 ) اسم المريض , عمره , القسم , رقم السرير , رقم الغرفة , التشخيص

· تكتب في كل خانة خاصة بالدواء التركيز , طريقة الاستعمال , الجرعة , التاريخ , الجرعة المطلوبة خلال 24 ساعة القادمة

· في حالة الشرابات أو الدهان أو الفيال يتم تسجيل أول مرة عدد الزجاجات وأنابيب المرهم حتى تفرغ ويتم إرجاع العبوات الفارغة من زجاجات وأنابيب وفيال الحقن الفارغة للصيدلية لاستبدالها

· يتم تعبئة علب الدواء للمريض ويوضع عليها لاصق Label يكتب عليه رقم السرير , الغرفة , الجرعة , اسم الدواء ورقم ملف المريض

· يستخدم الصيدلي نموذج رقم ( 7 ) Pharmacist Note في حالة وجود الآتي :- جرعة زائدة , جرعة منخفضة , تعارض دوائي , تعارض مع الغذاء , آثار جانبية ... وذلك لتنبيه الطبيب ويوضع في درج المريض ويحتفظ بصورة , أما إذا كان أمر التدخل الصيدلي على درجة عالية من الأهمية وتهدد صحة المريض يجب الاتصال بالطبيب مباشرة عن طريق الهاتف

· يتم صرف 3 جرعات إذا كتب في الطلب PRN

· في حالة عدم إعطاء المريض الجرعات العلاجية المقررة له وذلك لأسباب طبية مثل إعداد المريض لعملية جراحية , إجراء أشعة أو تصوير طبقي أو وجود طلب إيقاف الدواء Discont. يجب وضع Credit Memo من قبل الممرضة لتفسير أسباب عدم إعطاء الجرعات للمريض

· في حالة عدم وجود Physician Order جديد فهذا يعني إتباع الطلب السابق

· يجب أن يجدد الطلب أسبوعيا في حالة استعمال الدواء لمدة طويلة وخصوصا المضادات الحيوية والمسكنات

· يتم إتباع الطلب المدون في آخر تاريخ ( الأحدث ) إذا كان هنالك استلام لأكثر من طلب لنفس المريض

· ضرورة إرفاق ملف المريض مع الترولي للتأكد من اختيار المضاد الحيوي المناسب أو الجرعة المناسبة على أن يطلب الملف مرة أخرى في حالة تغيير المضاد الحيوي وذلك لمتابعة حالة المريض

· في حالة استعمال دواء واحد بتركيز مختلف يجب فتح خانة لكل تركيز لوحده مثلا Warfarin 2 mg & 5 mg

· ضرورة وضع ورقة علي الترولي لتدوين الملاحظات أو التساؤلات المراد الاستفسار عنها

· بعد انتهاء الصرف يتم التوقيع من قبل الصيدلي الصارف

· يقوم صيدلي آخر بمراجعة الترولي نموذج رقم ( 12 ) لتحسين الأداء ولتفادي الأخطاء في الصرف على أن تكون خطوات إجراء المراجعة على النحو الآتي :- التأكد من سلامة الوصفات وخلوها من التعارضات الدوائية وسلامة الجرعات وملائمة الدواء للحالة المرضية للمريض ... من خلال معاينة أمر الطبيب Physician Order

· التأكد من أن المعلومات المدونة في ملف المريض Patient Profile كاملة وصحيحة

· التأكد من أن الدواء المصروف هو الدواء الموصوف وبنفس الجرعات لنفس المريض وموضوع في نفس خانة المريض

· مراجعة المعلومات المدونة على عبوات صرف الأدوية للتأكد من صحتها واحتوائها على المعلومات الإضافية مثلا قبل الأكل , بعد الأكل ...

· التأكد من سلامة كل النماذج المعدة لاستخدام نظام الجرعة المفردة

· التأكد من استبدال الأدوية المصروفة من مخزون القسم نموذج رقم ( 13 )Initial Stock

نظام الجرعة المفردة :-

- التأكد أن الدواء الموصوف مناسب للحالة

- = = = = معطى بالطريقة الصحيحة

- متابعة استخدام الدواء وآثاره الجانبية

- ملاحظة التداخلات الدوائية

- متابعة وقت أخذ المريض للعلاج

- التأكد من أن هنالك أمراض لم تغطى من الناحية العلاجية وذلك لتحديد الأهداف التالية :

1 ) ضمان وصول الدواء المناسب في الوقت المناسب بالكمية المناسبة للمريض بالشكل وطريقة الإعطاء المناسبة

2 ) تقليل الأخطاء في تناول الدواء حيث أن المتابعة للدواء تتم من قبل الطبيب والصيدلي والممرضة

3 ) تقليل التكلفة المباشرة والغير مباشرة

4 ) توفير الوقت لهيئة التمريض لتقديم خدمة أفضل للمرضى

آلية صرف الدواء من مستودع المستشفى للصيدلية والأقسام الداخلية

· يكون صرف الأدوية من مستودع المستشفى للصيدلية والأقسام الداخلية بناء على نموذج ( صرف الأصناف من المستودع للصيدلية والأقسام الداخلية ) المرفق بطيه .

· يتم تسليم النموذج من قبل أمين عهدة مستودع الأدوية للأقسام الداخلية والصيدلية وذلك لاستخدامه عند إعداد الطلبات .

· طلبات الأقسام الداخلية من الأدوية يجب أن تكون أسبوعية وبناء على الاحتياج الفعلي للقسم وذلك لمنع تكدس الأدوية بالأقسام .

· طلبات الصيدلية ( الداخلية أو الخارجية ) يجب أن تحدد من قبل رئيس قسم الرعاية الصيدلية بالمستشفى بناء على معدل الاستهلاك ( أسبوعية / نصف شهرية / أو شهرية ) .

· على أمين عهدة مستودع الأدوية بالمستشفى تحديد الكميات التي تصرف بناء على الرصيد المتوفر لديه في خانة المصروف مع مراعاة معدل الاستهلاك الفعلي للصيدلية وكل قسم بالمستشفى .

· يتم الصرف لكل قسم أو الصيدلية بناء على الكميات التي تم تحديدها على أن يتم تسجيل المنصرف في بطاقة الصنف الخاصة بكل دواء من قبل أمين عهدة الأدوية .

· تسلم الأدوية المصروفة للصيدلية للمسئول عن إعداد طلب الصيدلية وتسلم الأدوية المصروفة للقسم للممرض أو الممرضة المعد للطلب وذلك لمراجعة المصروف فعلا والتوقيع في النموذج في الخانة المخصصة لذلك .

· لا يسمح بتسليم الأدوية المصروفة سواء للصيدلية أو أي من الأقسام الطبية الأخرى لعمال النظافة .

· على أمين عهدة الأدوية حصر طلبات الأقسام والصيدلية شهريا ومن ثم إعطاءها لمسئول وحدة الإحصاء الدوائي بقسم الرعاية الصيدلية بالمستشفى لإعداد التقرير الشهري .

آلية إيقاف الدواء من قبل الصيدلية

حيث أن جميع الأدوية التي تعطى للمرضى المنومين تصرف لمدة محدودة يجب مراجعة وصفها وإعادة وصفها مرة أخرى إذا دعت الحاجة وأن لا يكتفي بالوصف في المرة الأولى , وللصيدلية الحق في إيقاف الدواء ذاتيا ما لم ينص طلب الطبيب على المدة المحددة للعلاج وذلك باستخدام النموذج رقم 6 الوارد في دليل إجراءات العمل , والأدوية التي ينطبق عليها الإجراء هي :

· المخدرات إذا أعطيت عن طريق الحقن الوريدي / العضلي أو الفم .

· الهيبارين إذا تعدى إعطائه 24 ساعة

· الهيبارين إذا تعدى إعطائه أكثر من سبعة أيام بجرعة صغيرة

· مشتقات الدم إذا تعدى إعطائها 24 ساعة

· المضادات الحيوية التي تعطى للوقاية إذا وصفت أكثر من المدة .

· تقوم لجنة الصيدلة والعلاجيات بتحديد الأدوية الأخرى والمدة المقررة لإيقافها .

الأدوية التي توضع بجانب سرير المريض

الأدوية التي توضع بجانب سرير المريض لأخذها عند الضرورة هي الأدوية الاسعافية مثل نيتروجليسيرين تحت اللسان , ايزوسربايد 5 ملغم تحت اللسان على أن يتم إتباع الآتي :

· يجب أن تصرف بموجب وصفة طبية بناء على قرار الطبيب المعالج بأن هذا العلاج يوضع بجانب سرير المريض لأخذه عند الضرورة .

· لا يعطى أي دواء للمريض المنوم بالمستشفى من أجل أن يأخذه بنفسه بدون إشراف من الممرضة إلا في الضرورة القصوى .

· تصرف هذه الأدوية من الصيدلية ويوضع عليها لاصق مبينا به اسم المريض / التركيز / طريقة الاستعمال / رقم التشغيلة / تاريخ الصلاحية .

إيقاف استعمال الدواء

عند وصول أي خطاب من الجهات المختصة بالدواء من وزارة الصحة ( التموين الطبي بالوزارة , إدارة الرعاية الصيدلية بالوزارة , التموين الطبي بالمنطقة أو إدارة الرعاية الصيدلية بالمنطقة ) بطلب إيقاف استعمال دواء معين يتم إتباع الآتي :

· سحب الدواء من جميع الأقسام والوحدات بالمستشفى ( تروليات الجرعة المفردة للمرضى المنومين , مستودع أدوية الصيدلية , غرفة خلط المحاليل , عربات وحقائب الإسعاف , العيادات المختلفة ...)

· يتم استخدام النموذج رقم والوارد في دليل إجراءات العمل والمرفق بطيه .

· تجمع هذه الكميات وتحرز بعد الكتابة عليها بخط واضح ( لا تصرف هذه الكمية ) .

· يتم تسجيل هذه الكميات في سجل الأدوية التي تم إيقافها المرفق بطيه ( اسم الدواء , رقمه الكودي , شكله الصيدلاني , الكمية , رقم التشغيلة , تاريخ الصلاحية , الجهة الطالبة للإيقاف وأي ملاحظات أخرى ) على أن يتم الاحتفاظ به للاستفادة منه في التقرير الشهري لوحدة الإحصاء الدوائي .

· يتم إتباع الأوامر والإجراءات المناسبة حسب ما ذكر في التعميم .

[سلطان حكمي]

آلية صرف أدوية الأمراض المزمنة

بناء على تعميم معالي الوزير بخصوص التعليمات الخاصة بالصرف على البند (223) الخاص بالأدوية والمعدات والمستلزمات الطبية والمعمم عنه من قبل سعادة مساعد المدير العام لشئون المستشفيات رقم 427/83/21/46في 10/1/1420 هـ تجدون أدناه آلية صرف أدوية الأمراض المزمنة .

· يكون صرف أدوية الأمراض المزمنة عن طريق المراكز الصحية وفي حالة عدم توفر الدواء في المراكز الصحية (فرضا) يصرف عن طريق المستشفيات وذلك بعمل بطاقة خاصة يحملها المريض موضحا بها (اسم الدواء / تركيزه / جرعاته / الكمية المصروفة / تاريخ الصرف / موعد المراجعة التالي .

· لا يتم الصرف من أدوية الأمراض المزمنة إلا بموجب هذه البطاقة .

· تختم البطاقة لمنع ازدواجية صرف الدواء من قبل المستشفيات ومراكز الرعاية الصحية الأولية .

· الوصفة الطبية التي تحتوي على أدوية الأمراض المزمنة تصرف لمدة لا تزيد عن شهر مع ملاحظة إعادة الصرف ثلاث مرات ولمدة أقصاها ثلاث أشهر . تعميم سعادة مساعد المدير العام لشئون المستشفيات رقم 19869/1937/21/16في 15/7/1421 هـ)

· على الصيدلي عمل ملفات لمرضى الأمراض المزمنة ليتسنى له متابعتهم بدقة عند الصرف .(تعميم سعادة وكيل الوزارة للشئون التنفيذية رقم 62005/168/60/ في 26/5/1424 هـ)

· توضع ملفات مرضى الأمراض المزمنة في كل صيدلية مستشفى أو مركز رعاية صحية أولية ويتم تسجيل الأدوية المصروفة لكل مريض مما يصعب معه صرف الدواء لغير المرضى المسجلين بالمستشفى أو المركز الصحي وهذا يحقق الدقة في معرفة الاحتياج الحقيقي لكل دواء وطرق صرفه . (تعميم سعادة مدير إدارة الرعاية الصيدلية بالوزارة رقم 464/221/60في 29/7/1423 هـ بناء على توجيه معالي الوزير بإحالته رقم 101623/1/س/11 وتاريخ 22/4/1423 هـ)

· على الصيدلي ممارسة دوره الفعال في التوعية الصحية وذلك بعمل نشرات التوعية الصحية لمرضى الأمراض المزمنة وذويهم في كيفية التعامل السليم مع الأدوية التي يستخدمونها والطرق الصحيحة لاستخدامها وحفظها .

· استخدام سجل الأمراض المزمنة المستحدث من قبل إدارة الرعاية الصيدلية المرفق بطيه , والاحتفاظ به في ملف خاص بالصيدلية لدي وحدة الإحصاء الدوائي للرجوع إليه في حالة إعداد التقرير الشهري .

الحقائب الاسعافية

نسبة لأهمية وجود الحقائب الاسعافية يجب توفرها في وحدات وأقسام المستشفى المختلفة وذلك على النحو الآتي :

· يتم تحديد نوعية الأدوية الاسعافية وكمياتها من قبل لجنة الصيدلة والعلاجيات بالمستشفى على أن يتم تحديثها وذلك بمراجعتها دوريا بالإضافة والحذف حسب ما تقتضي الضرورة .

· عمل بيان بالأدوية الاسعافية يحتوي علي اسم الدواء العلمي / رقم كوده / رقم التشغيلة / تاريخ الصلاحية ويوضع مع الحقيبة الاسعافية بالقسم .

· يقوم قسم الرعاية الصيدلية بالمستشفى بتعبئة الحقائب الاسعافية بناء على طلب من القسم أو الوحدة حسب ما هو متبع .

· يتم متابعة تاريخ الصلاحية للحقائب الاسعافية من قبل قسم الرعاية الصيدلية شهريا ويثبت ذلك في محضر التفتيش الشهري على الوحدات والأقسام التي بها أدوية .

· يتم حصر ما تم صرفه من الأدوية الاسعافية بناء على الوصفات الطبية المحررة ويتم تتعويضها بموجب نموذج طلب أدوية في نظام الرصيد المرفق بطيه بعد تفريغ الوصفات في النموذج .

· يتم تدوين تواريخ وعدد مرات التعبئة في سجل عدد الحقائب الاسعافية المرفق بطيه وذلك للاستفادة منه من قبل وحدة الإحصاء الدوائي عند إعداد التقرير الشهري .

آلية تدخل الصيدلي في العلاج Pharmacist Intervention

لأهمية إبراز دور صيدلي المستشفى الحقيقي والفعال في مجال الدواء وبناء على ما ورد في دليل إجراءات العمل أدناه الآلية المتبعة لتدخل الصيدلي في العلاج Pharmacist Intervention .

· يتم استخدام نموذج رقم (7) الوارد في دليل إجراءات العمل والمرفق بطيه عند وجود أي ملاحظات علي الوصفة الطبية أو طلب الطبيب

· يعبأ النموذج (7) من قبل الصيدلي ويرسل الأصل للطبيب المعالج أو الممرضة المسئولة وتبقى الصورة مع الصيدلي .

· إذا كان التدخل يحتاج إلي سرعة أو حالة إسعافية لا ينتظر الرد وإنما يتصل بالطبيب المعالج تلفونيا أو الذهاب إلي القسم للمفاهمة مع الطبيب المعالج وبعد ذلك يعبأ النموذج .

· في حالة شك الصيدلي أو المسئول يتشاور مع أحد الصيادلة والرجوع إلي مشرف الوحدة أو مركز المعلومات قبل ذلك ثم يعبأ النموذج .

· يتم التأكد من أن التدخل نفذ أو تمت المفاهمة مع الطبيب المعالج .

· يجب أن يدون أي تدخل من قبل الصيدلي تليفونيا في النموذج ويتم توقيع الصيدلي ويسجل نوع التدخل أو أي معلومات أخرى عن المريض .

· تجمع النماذج في ملف خاص وتفرغ في سجل عدد مرات التدخل الصيدلي في العلاج والوصفة الطبية المستحدث من قبل إدارة الرعاية الصيدلية والمرفق بطيه , وذلك لاستفادة منه من قبل وحدة الإحصاء الدوائي في إعداد التقرير الشهري .

آلية إضافة دواء جديد لدليل الوزارة

أ- طلب إضافة دواء من قبل الممارسين

1* يتم تعبئة النموذج المعد من قبل اللجنة لإضافة دواء لدليل الوزارة

2*يحال النموذج الذي تم تعبئته من قبل الممارسين إلي مقرر لجنة الصيدلة والعلاجيات بالمستشفى

3*يقوم الصيدلي مقرر اللجنة بدراسة الطلب دراسة كاملة ويقوم بتقويم الدواء حسب الأدلة والبراهين الموجودة , وذلك بتحضير تقرير متكامل عن الدواء ( حسب الدليل المعد لذلك)

4* تقوم لجنة الصيدلة والعلاجيات بالمستشفى بدراسة الدواء

5*في حالة تأجيل البت أو عدم الموافقة على الطلب يتم مخاطبة الطبيب الذي طلبه

6* في حالة الموافقة يتم إحالته إلي المديرية العامة للشئون الصحية – إدارة الرعاية الصيدلية بالمديرية - لجنة الصيدلة والعلاجيات لدراسته

7*في حالة التأجيل أو عدم الموافقة يتم مخاطبة لجنة الصيدلة والعلاجيات بالمستشفى التي رفعت الطلب

8* في حالة الموافقة يرفع إلي إدارة الرعاية الصيدلية بالوزارة لعرضه على لجنة تحديث الدليل

9* في حالة التأجيل أو عدم الموافقة من قبل لجنة تحديث الدليل تقوم الرعاية الصيدلية بمخاطبة المديرية العامة للشئون الصحية بذلك

10* في حالة الموافقة :

أ‌- تقوم إدارة الرعاية الصيدلية بمخاطبة التموين الطبي بالوزارة لإضافته في دليل الأدوية

ب‌- صورة من الخطاب إلي الإدارة العامة للرخص الطبية

ج - صورة من الخطاب إلي قاعدة المعلومات في الإدارة

د - يتم التعميم على المناطق

ب طلب إضافة دواء من قبل التموين الطبي :

1 * يرفع طلب إضافة دواء إلي قسم الرعاية الصيدلية مبينا حيثيات وأسباب طلب الإضافة

2 * تقوم إدارة الرعاية الصيدلية بدراسته والعرض على لجنة تحديث الدليل

3 * في حالة التأجيل أو عدم الموافقة تقوم إدارة الرعاية الصيدلية بمخاطبة إدارة التموين الطبي بالوزارة

4 * في حالة الموافقة :

أ- تقوم إدارة الرعاية الصيدلية بمخاطبة التموين الطبي بالوزارة لإضافته في دليل الأدوية

ب - صورة من الخطاب إلي الإدارة العامة للرخص الطبية

ج - صورة من الخطاب إلي قاعدة المعلومات في الإدارة

إشارة إلي تعميم سعادة وكيل الوزارة التنفيذي رقم 65503/60 وتاريخ 19/4/1425 هـ

لجنة الصيدلة والعلاجيات

لجنة الصيدلة والعلاجيات من اللجان المهمة ووجودها في المستشفى أمر ضروري وذلك لترشيد استخدام الدواء واستخدامه الأمثل وبأقل التكاليف ومعالجة المشاكل المتعلقة بالدواء داخل المستشفى , وهي عبارة عن هيئة استشارية من الصيادلة والأطباء تعمل كحلقة وصل بين الطاقم الطبي وقسم الرعاية الصيدلية بالمستشفى , وتعتبر لجنة الصيدلة والعلاجيات أحد أهم أعمدة السياسات الدوائية في المستشفى وتعتبر قرارات لجنة الصيدلة والعلاجيات التي تتخذها من خلال محاضر اجتماعاتها الشهرية قرارات نافذة . (دليل إجراءات العمل)

الهدف من إنشاء اللجنة

تهدف لجنة الصيدلة والعلاجيات إلي التعامل الرشيد مع الأدوية من قبل الأطباء والصيادلة والمرضى من خلال تقييم واختيار الأدوية ومتابعة الاستعمال الأمثل لها ومعالجة المشاكل المتعلقة بها داخل كل مستشفى ( تعميم سعادة وكيل الوزارة للشئون التنفيذية رقم72/43/60في 14/2/1423 ه)

1. تقديم المشورات في رسم السياسات لتقييم واختيار وتوفير واستعمال الدواء وطرق التعامل معه

2. التعليم الطبي من خلال تعميم البرامج التعليمية التي تخص المعلومات الحديثة في مجال الأدوية للفريق الطبي . (دليل إجراءات العمل)

مهام اللجنة ( تعميم سعادة وكيل الوزارة للشئون التنفيذية رقم72/43/60في 14/2/1423 ه)

1=إعداد قائمة بالأدوية الواجب توفرها بالمستشفى وذلك بعد مناقشة تلك القوائم مع رؤساء الأقسام واعتمادها من مدير المستشفى ( سبق وأن تم التعميم من قبل إدارة الرعاية الصيدلية بهذا الخصوص تعميم رقم 250/31/46 وتاريخ 28/10/1425 ه

2= متابعة جميع الأطباء للتقيد بما جاء في قائمة الأدوية على أن لا يقوم أي مستشفى بتأمين أي دواء لم يرد في تلك القائمة إلا بعد موافقة اللجنة

3=النظر في طلبات إضافة أي دواء جديد لقائمة الأدوية بالمستشفى أو دليل الوزارة مع توضيح المبرارات لإضافته وتقدير الاحتياج السنوي في حالة إقراره ( المناقصة) وذلك كما يلي: ( تعميم سعادة وكيل الوزارة للشئون التنفيذية رقم65503/60في 19/4/1425 ه)

· يحال النموذج طلب إضافة الدواء إلي مقرر لجنة الصيدلة والعلاجيات بالمستشفى

· يقوم الصيدلي مقرر اللجنة بدراسة الطلب دراسة كاملة وتقوم بتقويم الدواء حسب الأدلة والبراهين وتحضير تقرير متكامل عن الدواء (حسب الدليل المعد لذلك)

· تقوم لجنة الصيدلة والعلاجيات بدراسة الدواء

4= مراجعة قائمة الأدوية دوريا أو عندما تدعو الحاجة لبعض الأدوية الضرورية وحذف الأدوية التي لم تعد مناسبة وإصدار القائمة المعدلة سنويا

5= تطبيق السياسة الدوائية بالمستشفى وفق النظم واللوائح والتعاميم التي تصدرها الوزارة وتفعيلها من خلال الآتي :*

* تحديد الأدوية التي يقتصر استعمالها في المستشفى فقط

* تحديد استعمالات بعض الأدوية (الأدوية المقيدة )

* تحديد الأدوية التي لا توصف إلا من قبل أخصائيين(الأدوية المقيدة )

* تشكيل لجنة المضادات الحيوية لعمل سياسة لاستعمال المضادات الحيوية في المستشفى Antibiotic Policy

6= تنفيذ برنامج متابعة وتسجيل المضاعفات الجانبية الخطيرة للأدوية Adverse Drug Reaction Report (A.D.R)

7= تنفيذ برنامج لتقييم استعمال العلاج بالمستشفى Drug Utilization Review

8= عمل برامج تعليمية ومحاضرات للطاقم الطبي ( أطباء – صيادلة –فنيي التمريض ) عن المواضيع التي لها علاقة بالدواء

9= المشاركة مع اللجان الأخرى بالمستشفى مثل لجنة مكافحة العدوى (Infection Control Committee ( وغيرها

10= القيام بمراجعة دورية ومنتظمة للوصفات الدوائية وإيجاد الحلول المناسبة بما يضمن الاستعمال الأمثل للدواء ويجب مراجعة وصفات الأطباء داخل الصيدليات ومشاهدة التشخيص وما يصرف للمريض وهل هو لحاجته الفعلية مع مناقشة الأطباء في حالة وجود ملاحظات على وصفتهم وذلك للحد من استعمال أو صرف الدواء بصورة غير صحيحة (مدير التموين الطبي 666/1/3/28/خ مععم عنه من قبل إدارة الرعاية الصيدلية 168/31/46 وتاريخ 21/2/1424 ه)

11 = إعداد تقرير كل أربعة أشهر بما تم اتخاذه من إجراءات حيال الترشيد (معالي الوزير 430/1566 مععم عنه من قبل إدارة الرعاية الصيدلية بالوزارة 464/221/60 وتاريخ 29/7/1423 ه)

12 = أي مقترحات أو برامج أخرى لتحسين الخدمة العلاجية للمرضى

تكوين اللجنة

تشكل اللجنة بقرار من مدير المستشفى على النحو التالي

1= رئيس المجلس الطبي أو كبير الأطباء رئيسا

2 = رئيس قسم الرعاية الصيدلانية بالمستشفى مقررا

3 = طبيب استشاري باطنة عضوا

4 = طبيب استشاري جراحة عضوا

ويحق للجنة دعوة من تراه مناسبا من أعضاء الفريق الطبي من داخل المستشفى أو خارجه عند الحاجة للاستفادة من آرائهم وعلمهم وخبراتهم المتخصصة

[سلطان حكمي]

طريقة عمل اللجنة

1 يقوم مقرر اللجنة بالمسئوليات التالية

أ- تحديد مواعيد الاجتماعات وترتيب المواضيع المراد مناقشتها

ب- تجهيز المعلومات الكافية عن المواضيع المراد مناقشتها

ج- يقدم الأدلة والحقائق العلمية عند مناقشة أي موضوع وخاصة عند اختلاف وجهات النظر

د- إعداد محضر اجتماع اللجنة وتوصياتها وتوقيعه من أعضاء اللجنة واعتماده من مدير المستشفى , ومتابعة إرساله إلي إدارة الرعاية الصيدلية بالمديرية

ه- يقوم بتفعيل قرارات اللجنة ومتابعة توصياتها وتوزيعها على المعنيين

و- يعتبر حلقة الاتصال بين جميع أعضاء اللجنة

2- تجتمع اللجنة مرة كل شهر أو أكثر من ذلك عندما تدعو الحاجة

3- يجب ارسال محضر الاجتماع الشهري إلي إدارة الرعاية الصيدلية بالمديرية

( تعميم سعادة وكيل الوزارة للشئون التنفيذية رقم 59560/155/ 60 وتاريخ 20/5/1424 ه ) الخاص بتنشيط عمل لجنة الصيدلة والعلاجيات (لجنة مراقبة الدواء ) والحث على تشكيلها بالمستشفيات وملاحظته عدم الانتظام في اجتماعاتها ورفع توصياتها وطلبه المتابعة الشخصية من قبل سعادة المدير العام لتفعيل عمل لجنة الصيدلة والعلاجيات واعتماد قرارتها وتكليفها بمراجعة الأنماط الحالية لوصف الأدوية وتصحيحها والقيام بمهامها على الوجه المطلوب بما يحقق ترشيد استهلاك الأدوية وتوفيرها بصفة مستمرة للمرضى .والذي يشير إلي تعميم سعادته رقم 72/43/60في 14/2/1423 ه

والذي ينص :

رغبة من الوزارة في رفع المستوى العلاجي في المستشفيات التابعة لها

حل المشاكل المتعلقة بالدواء داخل المستشفى

وايضاحا لأهدافها وتحديد مهامها نوضح مايلي

آلية صرف الأدوية في نظام الرصيد

نسبة لأهمية وجود أدوية في نظام الرصيد بأقسام المستشفى المختلفة ( أقسام التنويم / العيادات / الطوارئ / الحوادث والأقسام الاسعافية .....) وضرورة توفرها في وحدات وأقسام المستشفى المختلفة أدناه الآلية المستخدمة في ذلك :

· يتم تحديد نوعيات وكميات الأدوية المراد توفرها في نظام الرصيد من قبل لجنة الصيدلة والعلاجيات بالمستشفى على أن يتم تحديثها وذلك بمراجعتها دوريا بالإضافة والحذف حسب ما تقتضي الضرورة .

· يتم عمل بيان بقائمة أدوية الرصيد يحتوي علي اسم الدواء العلمي / رقم كوده / رقم التشغيلة / تاريخ الصلاحية ويوضع بالقسم بصورة لقسم الرعاية الصيدلية ومستودع الأدوية بالمستشفى ( نموذج رقم 13 ) المرفق بطيه .

· يتم طلب هذه الأدوية من مستودع الأدوية بالمستشفى وذلك باستخدام النموذج المذكور .

· يتم الصرف من قبل أمين العهدة بناء على الرصيد المتوفر لديه ويعتبر هذا الرصيد المبدئي بالقسم .

· يتم تسليم الكميات المصروفة لمسئول القسم أو من ينوب عنه وذلك لمراجعة الكميات المصروفة ومطابقتها , ولا يسمح بتسليم الأدوية المصروفة لعمال النظافة .

· يتم حصر ما تم صرفه من الأدوية بناء على الوصفات الطبية المحررة ويتم تعويضها بموجب نموذج طلب أدوية في نظام الرصيد المرفق بطيه بعد تفريغ الوصفات في النموذج .

· على أمين عهدة الأدوية حصر طلبات الأدوية في نظام الرصيد شهريا وذلك للاستفادة منها من قبل وحدة الإحصاء الدوائي عند إعداد التقرير الشهري .

· علي رئيس قسم الرعاية الصيدلية بالمستشفى ومسئول الجودة الشاملة متابعة تنفيذ هذه الآلية , ومتابعة تواريخ الصلاحية في التفتيش الشهري لوحدات التمريض والأقسام التي بها أدوية .

آلية تاريخ الصلاحية

بناء علي التعاميم الواردة من قبل الوزارة بخصوص التشديد على متابعة تاريخ صلاحية الأدوية والتعميم عنها بفترة كافية حسب الأنظمة المتبعة وإشارة إلي التوجيهات المتكررة من سعادة مدير عام الشئون الصحية بمنطقة المدينة المنورة بمتابعة ذلك عليه اعتمدوا تطبيق الآلية المرفقة لمتابعة تاريخ الصلاحية , وسوف تقوم إدارة الرعاية الصيدلية بعمل جولات متكررة لمتابعة تنفيذ هذه الآلية .

1= وحدة الجودة الشاملة في الصيدلية هي الجهة المسئولة عن تطبيق هذه الآلية بالتعاون مع أمين العهدة تحت الإشراف المباشر لرئيس قسم الرعاية الصيدلية بالمستشفى

2= إتباع بيان بتاريخ صلاحية الأدوية (المرفق بطيه)

3= في حالة وجود تاريخ صلاحية مختلف للصنف الواحد يصرف أيهما أقرب , وعدم صرف نفس الصنف بتاريخين مختلفين

4 = في حالة وجود رواكد يتم الإعلان عنها بداخل المستشفى وعرضها علي لجنة الصيدلة والعلاجيات لاتخاذ قرار مناسب حيالها

5= متابعة تاريخ الصلاحية للأدوية المصروفة في جميع صيدليات المستشفى والأقسام

6= على أمين عهدة الأدوية بالتعاون مع وحدة الجودة الشاملة بالصيدلية سحب جميع الأدوية المصروفة للصيدليات والأقسام والتي انتهي تاريخ صلاحيتها وذلك لتطبيق الإجراءات النظامية المتبعة حيالها

7= يحق لرئيس قسم الرعاية الصيدلية تطبيق كل ما هو ممكن من إجراءات تسعى لعدم وجود أدوية راكدة أو منتهية الصلاحية

اسال الله الفائدة للجميع ..... لا تنسونا من الدعاء