قرووووب ادارة التامين الصحي الاختبار باقي حوالي 10 ساعات عالاختبار

[zakaria_asere]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة سجما ون 1- السويد 2 تشيلي خليطي

يااخوي الدول التامين الازامي فيها كندا والسويد واليابان
المختلط يوجد في مصر وتشيلي

[سـجما ون]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة zakaria_asere متى اقر التامين في كل من: 1- امريكا 2- فرنسا 3-كندا 4-بريطانيا 5- السويد 6- اليابان 7-مصر 8- سنغفاوره 9- روسيا 10 - السعوديه

السعوديه 1420

الباقين تتوقع مهم ؟

[سـجما ون]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة zakaria_asere يااخوي الدول التامين الازامي فيها كندا والسويد واليابان المختلط يوجد في مصر وتشيلي

صح عليك وآسف

لكن حسب ماقال لي احد الطلاب انه جاب سؤال عن تشيلي هو خليطي او موحد علشان كذا مركز عليها

[سـجما ون]

اليابان
صدر النظام 1927
تمت التغطيه 1961
زادت المنافع 1974

ركزززززززززززززززززززززوووووووووووووووووووووو
يكن يجي خيارات ويقلب التواريخ
من ضمن الخيااااااااااااارااااااااااااااات غير ذالك

[فينيسيا]

شباب يعطيكم العافية مداخلات ممتازة
وبضيف بعض النقاط بس بعد ما اخلص مذاكرة

[سـجما ون]

كل النقاط الي ذكرتها قالي عليها واحد الله يجزاه كل خير
بعد ماخلص مختبرها الترم الماضي سجلها بورقه

تصبحو على خير وبرجع الساعه65 إن شاء الله

[zakaria_asere]

المشاركة الأصلية كتبت بواسطة سجما ون السعوديه 1420 الباقين تتوقع مهم ؟

الله يسامحك شوية كلمة مهم وراح اعطيك الاجابات:
1- امريكا:صدر في عهد الرئيس جونسون عام 1965م 3 قوانين الميدكير والميدكيد وقدماء المحاربين
2- كندا :بدا بمقاطعة سكيتشوان وكان عام 1947 ثم عمم على باقي المقاطعات عام 1961م وكان لتغطية المستشفى فقط
ثم ايضا مقاطعه ستشيكوان وفرت الخدمه خارج المستشفى (خدمة الاطباء ) واقر بباقي المقاطعات عام 1968م
3- بريطانيا : اقر عام 1911م وكان الزامي على العمال واصحاب العمل وتم تغطيته من الحركه العماليه .ثم صدرت الورقة البيضاء بين عامي 44-1946 ونصت على قانون تشريعي يتضمن نظام صحي وطني خصائصه( 1- توفير الخدمه للجميع بغض النظر عن السن او الدخل 2- تقديم الخدمه مجانا وقد يضاف عليها بعض الرسوم 3- نظام الخدمه شامل للخدمة الوقائيه والعلاجيه
4- السويد : اقر بها اول نظام تامين اجتماعي عام 1890م ثم اقر نظام تامين اصابات العمل 1901م ثم تامين ضد العجز عام 1913م
5- فرنسا: عام 1921م
6- روسيا:عام 1998 بعد انهيار الاتحاد وتردي الخدمات الصحيه والنظام يمول عن طريق العامل وصاحب العمل والحكومه الفيدراليه والاقليميه.
7- اليابان : عام 1927مصدر قانون التامين الصحي ثم زادت شموليه لكل السكان عام 1947م
8- مصر : عام 1964م
السعوديه:1420هـ

[zakaria_asere]

طيب ياشباب ركزوا على المكونات الرئيسيه للنظام الصحي وهي تحديد كل من :
1- التغطية السكانيه (من هو المستفيد) 2- شمولية الخدمه المقدمه عبر معرفة التكاليف وتوفرها (cost effective )
3- تكلفة النظام القريب والبعيده وتكلفة مدخلات النظام 4- طرق التمويل : افراد - اصحاب العمل - الدوله - مختلط 5- تبعية النظام: هل هي وزارة ام هيئة وهل هي حكومية ام خاصه 6- طرق تقديم الخدمه 7- طرق دفع الفواتير لمقدم الخدمه 8- ادارة النظام (وتعد الاهم ) وتعني تفاعل النظم الفرعية مع بعضها البعض لان النظام الصحي نظام مفتوح له يتفاعل مع البيئة الداخليه والخارجيه وله خصائص هي ( المدخلات-المخرجات-طرق معالجة المدخلات - التغذيه المرتده)

[zakaria_asere]

ملخص وبالله التوفيق :
اولا : مقدمه عن التامين 1- تعريف التامين : لغة ماخوذ من الامن والوثوق وضمان الشي بشكل عام ( هو مبلغ مالي او عوض او ايراد يلتزم المؤمن بدفعه للمؤمن عليه مقابل تسديد اقساط متفق عليها حسب العقد نتيجه وقوع الخطر المحتمل خلال فترة معينه عبر مايسمى المقاصاه)
2- عناصر التامين (7) عناصر: 1- الايجاب والقبول 2- الخطر 3- وجود عين 4- مبلغ التامين 5- القسط 6- المستفيد 7- مدة التامين
3- خصائص التامين : 1- عقد تعويض 2- عقد الزامي 3- عقد اذعان 4- عقد شرطي 5- عقد معاوضه *عقد التامين يعتبر عقد مبيع والمبيع يقسم الى ( بيع سلعه مقابل سلعه - مقايضه سلعه باخرى - سلم اي بيع قيمة مالية مقابل شي محدد - صرف اي بيع قيمة ماليه مقابل مالية اخرى وهذا مايعرف بالتامين التجاري وهو سبب تحريمه) ايضا العقد التاميني نوعان ( عقود افراد - عقود جماعيه وهو المعمول به في السعوديه حاليا) ايضا العقد له عنصران ( القسط التاميني - التعويض الذي يحصل عليه المؤمن عليه)
5- نشاة التامين : نشا قديما واول من مارسه قدماء مصر عبر جمعية دفن الموتى ثم ظهر في بابل بالعراق التامين البحري قبل 4000 ق.م ثم ظهر التامين في القرن 17 ضد الحوادث والتامين على اعضاء الجسم والتامين ضد الحريق وهو اشهرها في لندن عم 1666م. وبعد تحول العمال من العمل الزراعي الى الصناعي ظهر نقابات لهم وانشات صندوق ضد المرض هدفه اجتماعي وليس ربحي مثل نقابة التنقيب في المانيا عام 1883 م وكان الزامي على العامل ذو الدخل المنخفض ثم تامين اصابات العمل عام 1884 ثم تامين العجز 1889م ثم انتشر الى بقية دول العالم كفرسنا والنروج واصبح الزاميا في الدول الاوربية وامريكا وكندا والمكسيك عام 1930م ولم يدخل لشرق اسيا الا بعد عام 1948.
التامين الصحي : ظهر في القرن 19 في عهد بسمارك 1883 وقبل اعتماده كان العمال الصناعيون يتغلبون على مشاكلهم الصحية وعجزهم عن العمل عبر احد الطرق الاربعه:( الادخار ولم يكن يكفي لتدني الاجور - التزام صاحب العمل باعشاه العامل خلال المرض وكان مرهق لصاحب العمل - ظهور شركات التامين التجاريه - ظهرت شركات التامين الصحي الاختياريه كانت نوعان ( جمعيات معاونه وظهرت في روما ومدريد وركزت على اعانه الاصحاء فقط - اتخاد عمال في بريطانيا وكانت ميزانيته ضعيفه )

6- انواع التامين :اولا :حسب الخطر المؤمن ضده وهي : تامين الاشخاص ضد اخطار تصيبهم - تامين الممتلكات ضد اخطار تصيبها - تامين المسئوليه الدنيا(المسئوليه الشخصيه+مسئوليه عن اعمال اشخاص يمتكلهم+مسئوليه عن ممتكلات يمتكلها )
ثانيا : حسب اسس الادارة العلميه لهيئة التامين وهي : التامين الاجتماعي - التامين التجاري - التامين التعاوني - التامين الصحي وهو خليط بين الثلاثة انواع السابقه

[zakaria_asere]

التامين الصحي

اولا : تعريفه : هو وسيلة اجتماعيه اقتصاديه لجمع مدفوعات افراد وجماعات على شكل اقساط لمقابله خسائر مادية واقتصاديه واجتماعية نتيجه المرض او العجز الناتج عن المرض او ارتفاع تكاليف علاج المرض.
ثانيا نشاتها : تحدثنا عنها
ثالثا : مكوناته : المكونات الرئيسيه للنظام الصحي وهي تحديد كل من :
1- التغطية السكانيه (من هو المستفيد) 2- شمولية الخدمه المقدمه عبر معرفة التكاليف وتوفرها (cost effective )
3- تكلفة النظام القريب والبعيده وتكلفة مدخلات النظام 4- طرق التمويل : افراد - اصحاب العمل - الدوله - مختلط 5- تبعية النظام: هل هي وزارة ام هيئة وهل هي حكومية ام خاصه 6- طرق تقديم الخدمه 7- طرق دفع الفواتير لمقدم الخدمه 8- ادارة النظام (وتعد الاهم ) وتعني تفاعل النظم الفرعية مع بعضها البعض لان النظام الصحي نظام مفتوح له يتفاعل مع البيئة الداخليه والخارجيه وله خصائص هي ( المدخلات-المخرجات-طرق معالجة المدخلات - التغذيه المرتده)
رابعا: التمويل :
يتم عبر 1- التمويل الحكومي 2- التمويل الخاص 3- التمويل لاجنبي للدول الفقيره

وسائل التمويل : الاشتراكات وهو الغالب - الضرائب - الهبات والاعانات - تمويل الدوله

بدائل التمويل : التمويل الصحي - الرسوم مقابل الخدمه - الخدمات الصحيه الوطنيه - التامين الصحي (وقد ظهرت بدائل اخرى هدفها استرداد التكلفه وهي : الرسوم مقابل خدمة المستشفيات الحكوميه - نظم المدفوعات المستقبليه ويقوم على الدفع مقابل التشخيص - منظمات الحفاظ على الصحه - منظمات الرعاية المفضله)

مسئوليه تمويل التامين الصحي : طرف واحد وهي الدوله - طرفان وهما اصحاب العمل والعامل وهو الغالب - 3 اطراف وهو المختلط

اسس التامين : 1- الانسان معرض للخطر 2- المرض له اثار على الفرد والاسره والمجتمع ( وهي اثار اقتصاديه ونفسيه واجتماعيه)
4- الفرد لايستطيع تحمل تكاليف الخدمه الصحيه الناتجه عن المرض بنفسه 5- التصدي للمرض واجب المجتمع وليس الفرد وحده عبر( نظام العلاج المجاني والمساعده الاجتماعيه - نظام العلاج بالاجر - نظام العلاج بالتامين الاجتماعي او التجاري)

اسس التامين الصحي :
1- الرعاية الصحيه مهمة للفرد ولسعادته 2- ارتفاع تكاليف الخدم الصحيه حيث اصبحت عبئا 3- صعوبة وضع ميزانيه تقديريه لعلاج المرض لانه لايمكن التنبؤ بوقوعه وكذلك بتكاليف علاجه 4- عدم تحمل النفقات مما يستلزم المساواه والاعتدال فيها

حدود التغطية التامينيه :1- تغطية الخدم حسب النوع ( جزئية او شامله ) 2- تغطية جغرافيه ( داخل المستشفى وخارجه)