معــلوماتــ عنـــ المنــاعهــ ,,

[دافئ الإحساس]

مشكورة جدآآ عالمرور العطر ...

[دافئ الإحساس]

هل سمعت بالغدة الزعترية في الجسم، أين توجد، وما أهم وظائفها ؟


الغدة الزعترية Thymus Gland هي عضو تابع للجهاز المناعي توجد خلف عظمة

القص في وسط الصدر، وهي تلعب دورا، غاية في الأهمية، في تطوير مناعة الجسم

ضد الأمراض الميكروبية وذلك عن طريق الخلاية المناعية ألتائية (الزعترية) T-lymphocytes

التي تتطور وتنمو داخل الغدة الزعترية عندما تصل لها غضة من نخاع العظم، وذلك

عن طريق تأثير المواد التي تفرزها هذه الغدة خاصة "الثايموزين". والأطفال الذين يولدون

بغدد زعترية ضامرة أوغير فعالة أو منعدمة الأنسجة، يعانون الأمرين ويصبحون عرضة

لالتهابات ميكروبية خطيرة على صحتهم وحياتهم خصوصا الإلتهابات الفيروسية والفطرية

منها.

[دافئ الإحساس]

هل صحيح أن مركبات الكورتيزون تضعف مقاومة الجسم للجراثيم ؟




الاجابة : نعم



إن الهرمونات يختلف تأثيرها من نوع إلى أخر ونلخص ذلك في ما يلي:

هرمونات الغدة الكظرية الموجودة فوق الكلية التي تعرف بالكورتيكوستيرويدات تخفض

من حدة الإلتهاب وتمنع آليات لهم اللميكروبات بواسطة الخلايا اللاهمة، وهذه

الهرمونات أيضا تثبط من عمل الخلايا الليمفاوية البائية والتائية ولهذا تعتبر المعالجة

بالمركبات الستيرويدية عاملا مساعدا في استعداد متناولها لالتهابات ميكروبية متكررة،

وكأحد آثارها الجانبية السلبية بالرغم من فوائدها الجمة في ضبط ومعالجة بعض

الأمراض الخطيرة.

[دافئ الإحساس]

ما هو الفرق المناعة المكتسبة الطبيعية والصناعية النشطة؟


وماذا يقصد بالمناعة المؤقتة السالبة؟





1) -المناعة الطبيعية النشطة المكتسبة Naturally-acquired Active
Immunity

Immunityهي تللك المناعة التي يكسبها الشخص ضد الميكروبات الممرضة بعد إصابته بها فعلا، وقام جسمه بالتخلص منها وتكوين مناعة وحصانة ذاتية دون تدخل الوسائل الطبية، كأن يصاب الشخص بداء الحصبة أو الجدري المائي وهي أمراض فيروسية، فلا يصاب بها هذا الشخص حتى ولوتعرض للفيروس مرة أخرى لأن آليات الدفاع والمقاومة في جسمه تتذكر ذلك جيدا فتوجه أسلحتها البيدة لهذه العوامل المرضية وتمنع دخولها أو لا تسمح لها بالتكاثر.







2)-المناعة الصناعية النشطة المكتسبة




وهي المناعة التي تكتسب باعطاء التطعيمات محضرة من ميكروبات حية مضعفة أو من مواد مشتقة من جسم الميكروب أو سمومه فيقوم الجسم خلايا المناعة المتخصصة بانتاج أجسام مناعية واقية تحمي الشخص لو تعرض لغزو هذه الميكروبات مستقبلا فبإذن الله تعالى لا تؤثر عليه عذه الميكروبات كثيرا.






3) المناعة المؤقتة السالبة






ويقصد بها اعطاء الشخص مادة مصلية محضرة من أمصال منيعة تحتوي على أجسام مناعية مضادة للميكروبات المراد الوقاية من شرورها كأن يكون الشخص قد تعرض لعدوى أو حادث عرضي لميكروب ممرض لم يتعرض له من قبل كوخز بأبرة ملوثة، ولهذا يخاف على ذلك الشخص من الإصابة بالمرض أو سم الميكروب المعني أو أن الميكروب لا يوجد له طعم فعال، كالتتطعيم الذي يعطى للعاملين في حقل الطب ومعاشرة المرضى المصابين بأمراض ميكروبية معدية، مثل: فيروس التهاب الكبد الوبائي أو مضاد الكزاز وغيره وتسمى هذا النوع بالمناعة السالبة لأن جسم الشخص،هنا، لا دخل له في انتاج المضادات المناعية المتخصصة، وكونها مؤقتة لأنها لا تدوم طويلا وليس أثر من عدة أسابيع.

[دافئ الإحساس]

ما هي التطعيمات، وما أنواعها، وما كنه آلية عملها لحماية الجسم من الأمراض

الميكروبية، وما أفضل وقت لاعطاء كل طعم؟




التطعيمات Vaccines





هي مستحضرات طبية مشتقة من مكونات أجسام الميكروبات الممرضة للإنسان، تعطى إما عن طريق القم أوبواسطة الحقن لحث الجهازالمناعي على انتاج دفاعات واقية متخصصة لصد ومنع تكاثر وانتشار هذه الميكروبات وبالتالي منع حدوث المرض، بإذن الله تعالى، عندما يتعرض الشخص المطعم لمثل هذه الميكروبات التي تحاول غزو جسمه مستقبلا، فينتج من تلك العملية أجساما أو خلايا مناعية متخصصة أوأحيانا ينتج الإثنان معا، على أهبة الاستعداد دائما.

هل التطعيمات أنواع؟





نعم، وتصنف التطعيمات حسب المادة التي تحضر منها إلى أنواع مختلفة، منها:

1- أن يكون محتويا على أجسام ميكروبات حية بعد تضعيف قدرتها الممرضة، ويدعى مثل هذا الطعم: اللقاح الحي المضعف Live Attenuated Vaccine مثل:

· لقاح السل (الذرن) Tuberculosis or BCG الذي يحب أن يعطى على شكل حقن في عضلة الكتف لجميع الأشخاص الذين يكون عندهم الفحص المناعي ضد الذرن سالبا (اي الذين لم يتعرضوا لميكروبات السل من قبل) وتنصح السلطات الصحية في بعض الدول بتلقيح المواليد الجدد في نهاية الأسبوع الأول من العمر، ويجب أن لا يعطى لؤلئك الأشخاص الذين يكون عندهم الفحص المناعي موجبا.

· لقاح الجذري Smallpox ويحضر من فيروس جذري البقر الحي Cowpox Virus المضعف ويعطى هذا اللقاح عن طريق تشطيب (تسحيج) الجلد في سطح الذراع الداخلي باللقاح لكل الأشخاص، ومعظم الدول أوقفت تطعيم رعاياها بهذا اللقاح بسبب انعدام الفيروس على وجه الأرض بفضل الله ثم بفضل خملات التطعيم التي تمت في دول العالم فخلصنا الله من وباله وشروره إلى الأبد والحمد الله الذي سخر لنا العقول البشرية لنفع البشرية.

· لقاح شلل الأطفال الفمي Oral Poliomyelitis Vaccine (OPV) ويحتوي سائل هذا النوع من لقاح على ثلاث فصائل مختلفة من فيروس شلل الأطفال الحي المضعف ويعطى عن طريق الفم، إلا أنه يوجد نوع آخر يعطى عن طريق الحقن تحت الجلد محضر من فيروسات مينة يدعى لقاح "سابين" Salk-Type Polio Vaccine. وبفضل الله ثم بفضل هذه القطرات الصغيرة عن طريق الم ونتيجة للحملات الدولية المستمرة نجحت البرامج الوقائية ضد هذا المرض الخطير والمعيق للنشاط الإنسان في تقليل نسبة الأوبئة التي تجتاح كل دول العالم كل عام إلى أدنى نسبة حدوث، وإن شاء الله ستتخلص البشرية من شروره في وقت قريب كما تخلصت من داء الجذري الخطير إذا آمنا بمبدء الوقاية خير من العلاج أو القول الحكيم "درهم وقاية خير من قنطار علاج".

· لقاح الحصبة الإعتيادية ويحضر من فيروسات حية مضعفة ويعطى عن طريق الحقن عادة في نهاية السنة الأولى من عمر الطفل وإذا تأخر إعطاؤه عن ذلك العمر يمكن إعطاؤه في أي سن مابين السنة الأولى والخامسة عشرة من العمر ويقضل عند دخول المدرسة لأول مرة. ويجب أن لا يعطى هذا الطعم للأطفال الذين يشكون من أي مرض تحسسي ×صوصا الأمراض الأتوبية أو لؤلئك الذين يشكون من الصرع والاهتزازات العضلية المصاحبة لارتفاع حرارة الجسم.

2- أن يكون محضرا من ميكروبات بكل جسمها ولكن بعد قتلها تماما بوسائل كيميائية أو فيزيائية مع المحافظة على بناء جسمها (أيعدم تهتيك أجسامها)، ويدعى مثل هذا اللقاح طعم الميكروبات الميتة Killed Vaccine، مثل:

· لقاح السعال الديكي Pertussis or Whooping Coughs

· لقاح حمى التيفوئيد Typhoid Fever or TAB ويحتوي هذا اللقاح عادة على بكتيربا ميتة من السالمونيللا تايفاي Salmonell typhi المسببة للحمى التيفوئيدية والفصائل الأخرى كسالمونيللا باراتايايفي أ، ب، ج ٍSalmonell paratyphi A, B & C .





· لقاح الهيضة (الكوليرا) Cholera

· لقاح الطاعون Plague

· لقاح داء الكلب Rabies

· لقاح شلل الأطفال Poliomyelitis الذي يدعى لقاح "سولك" Salk-type Polio Vaccine ويعطى بحقنه تحت الجلد، ولكن لقاح شلل الأطفال يمكن أن يحضر من فيروسات الشلل الحية المضعفة القدرة على احداث المرض أيضا ِAttenuated Polio Virus Vaccine (Oral Polio Vaccine) ويعطى على شكل قطرات بالفم.







3- أن يكون محضرا من ميكروبات حية مشابهة للميكروب المطلوب التحصين ضده ولكنه لا يسبب ضررا مثل الميكروب الأصلي أي يكون الميكروب من نفس الجنس ولكن مختلف الفصيلة مثل لقاح الجذري Smallpox Virus الذي يحتوي طعمه على فيروس جدري البقر Vaccinia or Cowpox Virus وليس جدري البشر.

4- أن يكون اللقاح محضرا من السم الذي يفرزه الميكروب الممرض وذلك بعد تضعيف أو إلغاء مفعوله السمي والمرضي نهائيا، ولكن مع ابقاء خاصية استضداده (أي قدرته على حث الجهاز المناعي لانتاج اجسام مناعية قوية مضادة له)، ويدعى مثل هذا اللقاح الطعم مضعف السم لإخ Toxoid Vaccine، مثل:






· لقاح الخناق (الدفتيريا) Diphtheria





· لقاح الكزاز (التيتانوس) Tetanus





ويعطى هذان الللقاحان عادة للطفل مع لقاح الدفتيريا السابق الذكر دفعة واحدة ويعرف عندئذ بــ"اللقاح الثلاثي" Triple Vaccine Or DPT .

[دافئ الإحساس]

ما هي الأسباب التي تضعف أو تعطل الجهاز المناعي عن العمل وكيف تتم معالجة هذا الضعف ؟

وماهي العلامات والأعراض التي تدل على ذلك الضعف؟

لا يسع المجال للخوض في تفاصيل الإجابة على هذا السؤال، الصغير في حجمه، الكبير في مضامينه، لأن ذلك يتطلب منا الخوض في علم المناعة بكامله، ولكن يمكن أيجاز الأسباب التي تؤدي إلى أضعاف أو تعطيل عمل الجهاز المناعي عند الأنسان،

بتصنيفها ألى نوعين، هما:

أ) الأسباب الأولية الخلقية:

وتنتج من انتقال جينات (مورثات) مرضية من أحد الأبوين أو كلاهما أثناء عملية الإخصاب وتكوين أو خلية في الجنين المرتقب أو نتيجة عيوب تخليقية بأحد مكونات الجهاز المناعي نتيجة سبب غامض ومجهول وتدعى هذه المجموعة من الأسباب طبيا مجموعة أمراض المناعة الأولية أو الخلقية Primary Immunodeficiency Disorders، لأن الأسباب تنشأ مع تخلق الجتين في الحياة الرحمية، ومن أهم أنواعها نذكر مايلي:

1) الأمراض الناتجة من عدم قدرة الخلايا الليمفاوية البائية B-Lymphocytes على إنتاج الأجسام المناعية النوعية المضادة Specific Antibodies or Gamma-immunoglobulins (Igs)، مثل:

· قصور(نقص) الجلوبينات الجامية المناعية المرتبط بالكروموسوم الجنسي السيني (الإنثوي) الخلقي Congenital X-Linked Hypogammaglobulinemia

· قصور الجلوبينات الجامية المناعية الوليدي المؤقت Transient hypogammaglobulinemia of Infancy وهذا النوع قد يتحسن بعدما يكبر الطفل ويتخطى السنين الأولى من العمر.

· تقص مستوى جميع الجلوبينات المناعية ولكن بعكس ذلك يكون مستوى الإميونوجلوبيولين-"إم" عاليا في الدم Imunodeficiency with Hyper-IgM.

· قصور الإميونوجلوبين-"إيه" فقط Selective IgA deficiency، أما باقي الجلوبينات المناعية تكون طبيعية في مستوياتها في الدم.

· قصور الإميونوجلوبين-"إم" فقط Selective IgM deficiency، وباقي الجلوبينات المناعية تكون طبيعية في مستوياتها في الدم.

· قصور الإميونوجلوبين-"جي" فقط Selective IgG deficiency، وباقي الجلوبينات المناعية طبيعية في مستوياتها في الدم.

2) الأمراض الناتجة من عدم قدرة الخلايا الليمفاوية التائية (الزعترية ) على أداء عملها المناعي بشكل صحيح، مثل:

· ولادة الطفل بمتلازمة "داي جورج" DiGeorge Syndrome والذي ينتج من عدم تخلق الغدة الزعترية الخلقيCongenital Thymic Aplasia وهذه الغدة هي المسؤولة عن تنمية وتطوير وظائف الخلايا الليمفاوية التائية التي تقوم بتأدية أدوار المناعة عن طريق الخلايا المتخصصة للدفاع عن الجسم.

· عدم قدرة الخلايا الليمفاوية التائية المتخصصة على أنواع معينة من الميكروبات مثل عدم قدرتها على قتل فطر "الكانديدا" ولهذا نراه يععشعش وينتشر في الجلد وبداخل الجسم، يصعب التخلص منه، ويظهرعلى شكل آفات ندبية ويدعى داء الكانديدا الجلدي المخاطي المزمن Chronic Mucocutaneous Candidiasis وهو داء مكتسب وراثيا من الأبوين أثناء التخلق، وقد يظهر منفردا لوحده أو مرتبطا بأمراض هرمونية أخرى مثل نقص الغدة الجارذرقية المتميز بنقص الكالسيوم في الدم.

3) فصور في كلا النوعين من الليمفاويات، البائية والتائية معا، Combined Antibody-mediated and Cell-Mediated Immunodeficiency Disorders، مثل:

· القصور المناعي المجتمع الشديد Severe Combined Immunodeficiency Disease وينتج من مورث مرضي، إما مرتبط بالكروموسوم السيني الأنثوي أوعلى الكروموسوم الأتوسومالي كصفة متنحية أونتيجة طفرة جينية لأول مرة في تاريخ الأسرة.

· متلازمة "نيزيلوف" Nezelof's Syndrome الذي تنتج من قصور بالخلايا التائية مع وجود أميونوجلوبيولينات غير طبيعية.

· وجود متلازمة الترنح وتمددات الأوعية الدموية Immunodeficiency with Ataxia-Telangiectasia المرتبط مع قصور مناعي شديد.

· وجود متلازمة "الدؤيخ-ويسكوت" ًًWiskott-Aldrich Syndrome التي تتميز بظهور آفات إكزيمية شديدة مع نزف دموي داخلي وفي الجلد نتيجة نقص في تعداد الصفائح الدموية الضرورية لايقاف النزوف الدموية مع قصور مناعي شديد الذي يؤدي إلى التهابات جرثومية شديدة ومتكررة قد تودي بحياة المصاب.

· القصور المناعي الشديد المرتبط مع ورم الغدة الزعترية (الثايموما) Thymoma.

· القصور المناعي الشديد المرتبط مع قزملة الأطراف.

· نقص الليمفاويات النوبي (الدوري) مع وجود الليمفوتوكسين.

4) مجموعة الأمراض المناعية الناتجة من اضطراب وظائف الخلايا اللاهمة Phagocytic Dysfunctions المكتسب خلقيا، مثل:

· عدم القدرة على تفتيت وقتل الميكروباتداخل الخلايا اللاهمة مما ينتج هنه ما يعرف بداء التندب المزمن Chronic Granulomatous Disease.

· وجود متلازمة "شيدياك_هيجاشي" Chediak- Highashi Syndrome.

· وجود متلازمة "جوب" Job's Syndrome

· يحدث عدم القدرة على قتل الميكروبات داخل الخلايا اللاهمة نتيجة نقص بعض الخمائر (الأنزيمات) المطلوبة لاتمام عملية الهضم والتفتيت مثل:

- نقص إنزيم الجي- سيكس- بي- دي G6PD deficiency

- نقص أنزيم "التافتسين" Tuftsin Deficiency .

- نقص أنزيم "المايلاو بروكسيديز" Myeloperoxidase Deficiency.

* متلازمة "البيض عديدات النوى الكسولة" Lazy Leukocyte Syndrome وفي هذه الحالة تكون استجابة عديدات النوى بطيئة جدا، حيث تمنح الفرصة للميكروب بالانقسام والتكاثر والانتشار.

5) مجموعة الأمراض المناعية الناتجة من نقص مستوى أو اعتلال وظائف أحد أو بعض المكملات المناعية Compliment Deficiency or Dysfunction.

ب) الأسباب الثانوية المكتسبة:

وهذه تنتج من وجود مرض خلقي آخر أو مرض عضوي غير مناعي يؤثرعلى وظائف الجهاز المناعي أو بسبب وجود عوامل طارئة تؤثر أو تمنع أوتتلف آليات الدفاعات المناعية في الجسم، مثل:

* تأثير بعض الأدوية والمواد الكيميائية على مراكز انتاج الخلايا المناعية مثل نخاع العظم كدواء الفينوتوين المستخدم لعلاج الصرع ودواء الـ"دي-بناسيللامين" وأدوية تثبيط المناعة المسخدمة لتثبيت الأعضاء المزروعة وأدوية ألستيرويدات (الكورتيزونات) وغيرها.

* تأثير بعض الفيروسات على مراكزانتاج الخلايا المناعية.

* سوء التغذية و سوء الأمتصاص التي تؤدي إلى نقص العناصر الضرورية لبناء الخامات والعناصر الأولية والإنزيمات المصنعة اللازمة لانتاج المواد اللازمة لتسيير وبناء عدة وآليات الدفاع المناعي، فمثلا: نقص مادة الزنك والحديد الضروريان لعمل الجهاز المناعي يعطل عمل الجهاز المناعي بشكل كبير ويجعل الجسم عرضة لاتهابات ميكروبية متكررة وكذلك بعض العناصر الغذائية الأخرى خصوصا الفيتامينات ومضادات التأكسد.

* في كثير من حالات اعتلالات القناة الهضمية خاصة تلك الفاقدة للبروتينات الغذائية في البراز وهذا يصاحبه عدم قدرة الخلايا المناعية البائية على تأدية وظائفها بصورة صحيحة فلا تتمكن من انتاج أجسام مناعية مضادة متخصصة لأن انتاجها يتطلب وفرة من الأحماض الأمينية التي تشتق من البروتينات، ولهذا تضعف مقاومة الجسم للأمراض.

* كثيرا من الأمراض السرطانية خاصة اللوكيميا أي سرطان الدم الأبيض والليمفوما (سرطان الغدد الليمفاوية) يصاحبها قصور شديد في أداء الجهاز المناعي بجسم المصاب بهذه الأمراض.

* قصور وظائف الخلايا الليمفاوية البائية يكون عادة ثانويا لنقص إنزيم "5- نيكليو تيديز" 5"Nucleotidase Deficiency.

* قصور وظائف الخلايا الليمفاوية التائية يكون عادة ثانويا لنقص إنزيم "بيورين نيوكليوسايد فسفوريليز" Purine Nucloside Phosphorylase Deficiency.

* قصورمناعي مجتمع يكون عادة ثانويا لنقص إنزيم "أدينوسين دي-أمينيز" ِAdenosine Deaminase Deficiency.

* وقد ينتج اختلال في وظائف الجهاز المناعي نتيجة تفاعل مناعي شديد مع أنسجة مزروعة في الجسم مثل زرع نخاع العظم Grfrt Versus Host Reaction (GVH) Disease .

* وجود أمراض ميكروبية شرهة عنيدة مزمنة مثل السل (الذرن) والجذام والزهري وغيره ينهك طاقات الجهاز المناعي فيكل عن العمل وتقل مقاومته للميكروبات الأخرى لدى يجب اكتشافها مبكرا ومعالجاتها بالوسائل الطبية الناجعة قبل استفحالها.

* الإلتهابات الفبروسية المزمنة التي يصعب التخلص منها مثل الهربس والأيدز والتهاب الكبد البائي والجيمي وفيروس "أببشتاين" وغيره.

*وجود الأمراض العضوية المزمنة مثل أمراض الكبد المزمنة وأمراض الكلية المزمنة وأمراض القناة الهضمية التي تؤدي إلى سوء الهضم وسوء امتصاص العناصر الغذائية وكذلك أمراض الرئة المزمنة وفقر الدم المزمن والأمراض السرطانية التي وصلت إلى مراحلها النهائية كل هذه الأمراض يصاحبها قصور وضعف في أداء الجهاز المناعي ولهذا يجب معالجة الأمراض العضوية قبل استفحالها لكي لا تنهك قور الجسم ودفاعاته الطبيعية.

* وجود أمراض استقلابية وهرمونية بالجسم مثل داء السكري Diabetes mellitus ودا "كوشينغ" Cushing's Disease حيث يصاحب هذه الأمراض عادة قصور في أداء الجهازالمناعي.

* يصاحب الأمراض مثل داء "الساركويد" وتشمع الكبد الناتج من الإدمان على المشروبات الكحولية ومتلازمة "داون" أو المنغولية قصور شديد في وظائف الجهاز المناعي الطبيعية.

* يلاحظ أن جهاز المناعة في المواليد الخدًج (أي مولودين قبل الأوان ووزن ناقص عن المعدل الطبيعي) وبعض حديثي الولادة لا يعمل بصورة طبيعية لفترة مؤقتة، ولكنه يتحسن فبما بعد تدريجيا ويعمل بصورة طبيعية مع نمو الطفل والإهتمام بغذائه الحي المتوازن.