تــوجــيـهـات جــديـــدة فــي الإنـعـاش الـقلـبـي الرئــوي cpr

[سلطان حكمي]

تــوجــيـهـات جــديـــدة فــي الإنـعـاش الـقلـبـي الرئــوي CPR

توجيهات حديثة: الانعاش القلبي الرئوي CPR والعناية القلبية الوعائية الاسعافية
القواعد الكلاسيكية (ABC) الشائعة للانعاش القلبي الرئوي قد تغيرت:

• مقدمة ومعلومات عامة:
  
  
  هذا التحديث على توجيهات عام 2005 للإنعاش القلبي الرئوي والعناية الاسعافية والمستخدمة بشكل واسع في حقل الرعاية الطبي، يعكس تبدل مفاجىء وكبير في قواعد الإنعاش القلبي الرئوي. إن الأسس التقليدية للإنعاش القلبي الرئوي والتي تشمل (A-B-C) (الطريق الهوائي- التنفس- الدوران) موجودة منذ تطور إنعاش المرضى الجراحيين المخدرين في نهاية الخمسينات من القرن الماضي. إن ملاحظة أن معظم التوقفات القلبية الرئوية سببها قلبي بالخاصة أدى الزيادة الاهتمام بدور تطبيق الضغط على الصدر chest compressions في سياق الإنعاش.
  
• نقاط أساسية:
  
  
  1- التغير الكبير في الإنعاش القلبي الرئوي يشمل ترتيب المناورات المُجراة في سياق الإنعاش من (A-B-C) إلى (C-A-B): أي أن تطبيق الضغط على الصدر أصبح يُجرى قبل تحرير مجرى الهواء وتأمين التنفس. وبالتالي فالتوجه القائل بالتأكد من التنفس عن طريق (النظر- الاصغاء- الحس) (look, listen, & feel) قبل تطبيق الضغط على الصدر قد أُلغي من نظام الإنعاش القلبي الرئوي.
  2- التوجيهات الآن توصي أيضاً بالإنعاش القلبي الرئوي فقط من خلال تطبيق الضغط على الصدر وذلك بالنسبة للأشخاص غير المؤهلين أو غير القادرين على تأمين التنفس للمصاب. إنه من المأمول أن تؤدي هذه التوصية إلى زيادة عدد المتلقين للإنعاش من ضحايا التوقف القلبي الرئوي وذلك لزيادة عدد المشاركين بالإنعاش.
  3- التركيز على تقليل فترة التوقف عن تطبيق الضغط على الصدر والتي قد تحدث عن تغيير من يقوم بالإنعاش أو عند التجهيز للصدمة الكهربائية لإزالة الرجفان.
  4- لايزال الخلاف قائماً حول فكرة تأجيل إزالة الرجفان بالصدمة من أجل تطبيق الإنعاش القلبي الرئوي. ففي دراسة سابقة ظهر تحسن في نسب البقاء لدى الأشخاص الذين تلقوا الإنعاش لمدة 5 دقائق قبل تطبيق إزالة الرجفان، غير أن تجارب لاحقة أظهرت عدم وجود فائدة من إجراء الإنعاش قبل الصدمة وإزالة الرجفان. ولكن بشكل عام وفي الممارسة الطبية يُجرى الضغط على الصدر للإنعاش قبل الصدمة الكهربائية بسبب الوقت اللازم للوصول لجهاز إزالة الرجفان الأوتوماتيكي (AED) وتجهيزه.
  5- التأكيد على ضرورة تطبيق الجهاز المزيل للرجفان الخارجي الأوتوماتيكي(AED) في إطار رعاية اسعافية متكاملة وليس تطبيق جهاز إزالة الرجفان فقط بشكل معزول كما هو شائع.
  6- لم تثبت فعالية ناظم الخطا عبر الجلد بالنسبة لحالات البطء القلبي والتوجيهات الجديدة تحد من استعماله. الأتروبين يبقى خط المعالجة الأول بالنسبة للبطء القلبي.
  7- يُعتبر الأدينوزين الآن مقبولاً لتشخيص ومعالجة التسرعات القلبية عريضة المركب والتي تكون منتظمة وأحادية الشكل.
  8- إن المعالجة الدوائية للتوقف القلبي غير مُؤكدة. ففي دراسات وتجارب سابقة، الابينفرين والفازوبرسين والأميودارون جميعها فشلت في تحسين نسب البقيا عند إعطائها بشكل فوري في مكان الحادث. المسعفون في مكان الحادث يجب أن يركزوا جهدهم على تطبيق الضغط على الصدر بشكل فعال والإجراء الفوري لإزالة الرجفان بأبكر وقت ممكن.
  9- فكرة جديدة أُضيفت لزيادة نسبة البقيا بعد التوقف القلبي الرئوي وهي عناية مابعد التوقف القلبي الرئوي: التوصيات تشمل دور مُوسع لخفض الحرارة العلاجي والذي ظهرت فعاليته في عدة تجارب. حاليا يجب القيام بخفض الحرارة عند معظم المرضى الذين يكونون في حالة غيبوبة بعد التوقف القلبي الرئوي.
  10- أخيرا فإن خوارزمية الإنعاش القلبي الرئوي (الموضحة عادة بشكل صور) قد تم تبسيطها بحيث أصبحت معممة وموجهة لمختلف الشرائح بدل من أن تكون محصورة بالعاملين بالحقل الطبي فقط.
  
• إن الغاية الأساسية من هذه التوجيهات الجديدة هي زيادة عدد المشاركين في الإنعاش القلبي الرئوي وذلك من خلال الإنعاش المعتمد على الضغط على الصدر فقط. كما أكدت أيضاً على ضرورة الإجراء الفوري للإنعاش وعدم إنتظار فريق الطوارئ أو جهاز إزالة الرجفان. هذه التوجيهات والأسس المتطورة والمبسطة للإنعاش يجب ألا تكون فقط أسهل من سابقاتها بل يجب أن تزيد كذلك نسبة البقيا بعد التوقف القلبي الرئوي.

المصدر

الشكر الجزيل للدكتور فرهود الصوص لترشيحه الخبر للترجمة.
ترجمة : ....Dr.3mmar, حكيم.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------
توضيح بسيط :

في الرابط التالي يوجد فلاش يوضح مراحل الانعاش

يرجى مشاهدة الفلاش السابق والمقارنة مع التحديثات الجديدة.
التحديث ركز على نقطتين أساسيتين:
1- تبديل الترتيب الكلاسيكي لخطوات الإنعاش.
وبالتالي حسب هذه التحديثات تصبح المرحلة الرابعة في الفلاش السابق تجرى قبل المرحلة 2 و 3.
2- أصبح الآن بالإمكان القيام بالإنعاش فقط عن طريق تطبيق الخطوة رقم 4 في الفلاش السابق وهذه الفكرة سوف تزيد بشكل كبير عدد القادرين على إجراء الإنعاش.

وبالتالي يصبح الشكل الجديد لمراحل الانعاش كالتالي:

[الكبير كبير]

-_-

شي غريب

بعض الحالات وبعد الانتهاء من عمل الـانعاش القلبي الرئوي
يكون فيها المريض ضربات القلب عندو تمام .. بس لازم النفس كل 3 ثواني ؟



الصورة في الأخير .. ما ظهرت .. ممكن لو سمحت تعيد رفعها

و أيضا رابط المصدر ^_^

ممكن ترفقه بالموضوع .. لان قريب ان شاء الله باخذ الشهادة
فـ .. نشوف ونتناقش معاهم في الموضوع هذا


الف شكر لك على هذا الموضوع
وعلى مشاركتك لنا لكل جديد

تسسلم ما قصرت

[سلطان حكمي]

تفضل اخي الغالي